Menčnična regija vključuje medenične kosti, križnico, kokciks, sramno simfizo, pa tudi vezi, sklepe in membrane. Nekateri strokovnjaki ga imenujejo tudi področje zadnjice.
Članek obravnava anatomijo medenice: skeletni sistem, mišice, spolni in izločevalni organi.
medenični skeletni sistem
Menični skelet je sestavljen iz medeničnih kosti, križnice in trtične kosti. Vsak od njih je trdno pritrjen. Ilium, kot tudi kokcigeal, se artikulira s križnico.
Medenica je razdeljena na velike in majhne dele.
Prvi je sestavljen iz stranic s krili iliuma. Na notranji površini je iliakalna jama, na zunanji strani pa glutealne jame.
Mala medenica je sestavljena iz valjaste votline z zgornjo in spodnjo odprtino (to je vhod in izstop).
Trična kost je rahlo gibljiva, kar pomaga ženskam med porodom. Anatomija medenične kosti ima naslednje razlike med moškimi in ženskami:
- moška medenica je dolga in ozka, ženska je krajša in širša;
- moška medenična votlina je stožčasta, ženska je valjasta;
- krila iliuma pri moškihso bolj navpični, pri ženskah - bolj vodoravni;
- veje sramnih kosti pri moških tvorijo kot 70-75 stopinj, pri ženskah - 90-100 stopinj;
- pri moških oblika vhoda spominja na srce (kot na kartah), pri ženskah je zaokrožena, čeprav se zgodi, da imajo tudi ženske vhod kot "srce iz karte".
Paketi
Dobro razvite vezi pritrdijo štiri kosti medenice, katerih anatomija je obravnavana zgoraj. Med seboj se povezujejo trije sklepi: sramna fuzija (dva neparna), sakroiliakalna (par) in sakrokokcigealna fuzija.
Ena se nahaja na sramnih kosteh od zgornjega roba, druga - od spodaj. Tretji ligament krepi sklepe križnice in iliuma.
Mišični sistem medenice
V tem razdelku predstavljajo anatomijo medenice parietalne in visceralne mišice. V prvem delu, v veliki medenici, se nahaja mišica, sestavljena iz treh med seboj povezanih m.iliacus, m.psoas major in m.psoas minor. V mali medenici so enake parietalne mišice predstavljene z mišico piriformis, obturator internus in coccyx.
Visceralne mišice sodelujejo pri oblikovanju medenične diafragme. Vključuje seznanjene mišice, ki dvigujejo anus, in neparni m.sphincter ani extremus.
Tukaj so pubococcygeus, iliococcygeus in močno razvita krožna mišica distalnega dela rektuma.
Oskrba s krvjo in limfni sistem
Kri vstopi v medenico(anatomija tukaj vključuje sodelovanje sten medenice in notranjih organov) iz hipogastrične arterije. Najprej se deli na sprednjo in zadnjo, nato pa na druge veje.
Kri vstopi v mehka tkiva medenice skozi eno samo žilo a.iliolumbalis, ki se razcepi v dve končni veji.
Stene male medenice zagotavljajo štiri arterije:
- bočno sakralno;
- obturator;
- zgornja gluteus;
- spodnja gluteus.
žile trebušnih sten in retroperitonealnega prostora sodelujejo v krožnem krvnem obtoku. V krožnem venskem krogu glavne žile potekajo med veliko in malo medenico. Obstajajo obilne venske anastomoze, ki se nahajajo v bližini stene rektuma in v njeni debelini, pa tudi pod peritoneumom medenice. Pri blokadi velikih medeničnih ven služijo kot krožna pot vene hrbtenice, spodnjega dela hrbta, sprednje trebušne stene in retroperitonealnega tkiva.
Anatomija medenice, tako kot drugi sistemi, vključuje variabilnost morfologije žil v limfi.
Glavni zbiralniki limfe iz medeničnih organov so iliakalni limfni pleksusi, ki preusmerjajo limfo.
Limfne žile pod peritoneumom večinoma potekajo na nivoju srednjega dna medenice.
Inervacija
Živci tega področja so razdeljeni na:
- somatski;
- vegetativno (parasimpatična in simpatična).
Somatski sistem živcev predstavlja sakralni pleksus, povezan z ledvenim. Simpatično - sakralni del mejnih debel in neparno kokcigealno vozlišče. Parasimpatični živci so nn.pelvici s.splanchnici sacrales.
zadnjice
Anatomija glutealne regije pogosto ni vključena v medenico. Vendar ga je treba topografsko dodeliti tukaj in ne spodnjim okončinam. Zato se ga bomo na kratko dotaknili.
Glutealna regija je od zgoraj omejena z grebenom iliake, od spodaj pa z glutealno gubo, pod katero je glutealni utor. Na stranski strani si lahko predstavljamo navpično črto vrste kosti, na medialni strani pa sta obe področji ločeni z medglutealno razpoko.
Oglejmo si anatomijo tukaj v plasteh:
- koža tega predela je debela in gosta;
- dobro razvito podkožje s površinskimi, srednjimi in spodnjimi živci;
- sledi površinska lamina glutealne fascije;
- gluteus maximus;
- glutealna fascia plošča;
- maščobno tkivo med veliko mišico in srednjo mišično plastjo;
- srednja mišična plast;
- globoka mišična plast;
- kosti.
Izločilni organi
Anatomija male medenice vključuje neparni mišični organ - mehur. Sestavljen je iz zgornjega dela, telesa, dna in vratu. Tu en oddelek prehaja v drugega. Dno je pritrjeno z urogenitalno diafragmo. Ko se mehur začne polniti, postane njegova oblika jajčasta. Ko je mehurček prazen, je oblika blizu krožnika.
Oskrba s krvjo prihaja iz hipogastrične arterije, venski odtok pa je usmerjen v debelocistični pleksus, ki meji na stranske površine in prostato.
Inervacijo izvajajo somatska in avtonomna vlakna.
Danka se začne razvijati iz embrionalnih rudimentov. Zgornji del izhaja iz endoderme, spodnji pa se pojavi z vijačenjem s površine ektodermalne plasti.
Danka je na nivoju zadnje medenice. Razdeljen je na tri dele: zgornji, srednji in spodnji.
Mišico zunaj predstavljajo močna vzdolžna vlakna, znotraj pa krožna. Sluzna membrana je sestavljena iz številnih gub. Inervacija je tukaj podobna tisti v mehurju.
Reproduktivni sistem
Brez reproduktivnega sistema je nemogoče videti medenico (strukturo). Anatomijo tega področja pri obeh spolih sestavljajo spolne žleze, volfjevo telo, kanal, Müllerjev kanal, urogenitalni sinus in genitalni tuberkuli, gube in grebeni.
Spolna žleza je položena v spodnjem delu hrbta in se spremeni v modo oziroma jajčnik. Tu so položeni tudi volčje telo, kanal in kanal Mullerjevih. Vendar se nadalje pri samici razlikujejo Müllerjevi kanali, pri samcu pa volčje telo in kanali.
Ostali zametki se odražajo v zunanjih organih.
Modo in jajčnik rasteta za peritoneumom.
Moški reproduktivni sistem predstavlja:
- pokritost testisa, sestavljena iz kože, tunike medenice, Cooperjeve fascije, kremasterja, skupne in intrinzične vaginalne tunike, albuginee;
- semežleza;
- limfni sistem;
- dodatek, sestavljen iz treh delov (glava, telo in rep);
- spermone;
- semenski mehurčki (votle cevi z zvitimi izrastki);
- prostata (žlezno-mišični organ med diafragmo in dnom mehurja);
- penis, sestavljen iz treh delov (koren, telo in glava);
- uretra.
Anatomija ženske medenice vključuje reproduktivni sistem iz:
- maternica (izpeljanka Mullerjevih kanalov);
- jajčniki, ki se nahajajo v posebni jajčnici;
- jajcevod, sestavljen iz štirih delov (lijak, razširjeni del, prevlaka in del, ki perforira steno);
- vagina;
- zunanji spolni organi, sestavljeni iz velikih sramnih ustnic in vulve.
Cerineum
To območje se nahaja od sramnega hriba do vrha kokcigealne kosti medenice.
Anatomija presredka pri moških in ženskah je razdeljena na 2 področji: pudendalno (spredaj) in analno (zadaj). Pred območjem ustreza genitourinarnemu trikotniku, zadaj pa rektalnemu.
Sklep
To je struktura medenice kot celote. Anatomija tega področja je seveda najbolj zapleten sistem. Ta članek daje le kratek pregled, iz česa je sestavljen in kako deluje.
