Vsak milimeter telesne površine organizma je prežet s številnimi kapilarnimi žilami, v katere arteriole in večje glavne žile dovajajo kri. In čeprav anatomije arterij ni težko razumeti, vse žile telesa skupaj tvorijo celovit razvejan transportni sistem. Zahvaljujoč njemu se tkiva telesa nahranijo in podpira njegova vitalna aktivnost.
Arterija je krvna žila, ki po obliki spominja na cev. Usmerja kri iz osrednjega krvnega organa (srca) v oddaljena tkiva. Najpogosteje se skozi te žile dovaja oksigenirana arterijska kri. Venska kri, revna s kisikom, običajno teče samo skozi eno arterijo – pljučno. Toda splošni načrt strukture krvožilnega sistema je ohranjen, to je, da je v središču krogov krvnega obtoka srce, iz katerega arterije odvajajo kri, vene pa jo oskrbujejo.
Funkcijearterije
Glede na anatomijo arterije je enostavno oceniti njene morfološke lastnosti. To je votla elastična cev, katere glavna naloga je transport krvi iz srca v kapilarno posteljo. A ta naloga ni edina, saj ta plovila opravljajo tudi druge pomembne funkcije. Med njimi:
- sodelovanje v sistemu hemostaze, preprečevanje intravaskularne tromboze, zapiranje žilne poškodbe s strdkom;
- tvorba pulznega vala in njegov prenos na plovila manjšega kalibra;
- podpora ravni krvnega tlaka v lumnu žil na veliki razdalji od srca;
- tvorba venskega pulza.
Hemostaza je izraz, ki označuje prisotnost koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema znotraj vsake krvne žile. To pomeni, da je po nekritični poškodbi arterija sama sposobna obnoviti pretok krvi in zapreti okvaro s trombo. Druga komponenta hemostaznega sistema je antikoagulantni sistem. To je kompleks encimov in receptorskih molekul, ki uničijo tromb, ki nastane, ne da bi pri tem kršili celovitost žilne stene.
Če je strdek nastal spontano zaradi nekrvavitvenih motenj, ga bo sistem arterijske in venske hemostaze sam raztopil na najučinkovitejši način. To pa postane nemogoče, če tromb zamaši lumen arterije, zaradi česar trombolitiki antikoagulantnega sistema ne morejo doseči njene površine, kot se zgodi pri srčnem napadu.miokardna ali PE.
arterijski pulzni val
Anatomija ven in arterij je drugačna tudi zaradi razlike v hidrostatičnem tlaku v njihovem lumnu. V arterijah je pritisk veliko višji kot v venah, zato je njihova stena več mišičnih celic, kolagenska vlakna zunanje lupine so v njih bolje razvita. Krvni tlak ustvarja srce v času sistole levega prekata. Nato velik del krvi raztegne aorto, ki se zaradi elastičnih lastnosti hitro skrči nazaj. To omogoča, da levi prekat najprej prejme kri in jo nato pošlje naprej, ko se aortna zaklopka zapre.
Ko se oddaljite od srca, bo pulzni val oslabel in ne bo dovolj za potiskanje krvi samo zaradi elastičnega raztezanja in stiskanja. Za vzdrževanje stalne ravni krvnega tlaka v žilni arterijski postelji je potrebna mišična kontrakcija. Za to so v srednji membrani arterij mišične celice, ki bodo po živčni simpatični stimulaciji ustvarile krčenje in potisnile kri v kapilare.
Pulsiranje arterij omogoča tudi potiskanje krvi skozi vene, ki se nahajajo v neposredni bližini pulzirajoče žile. To pomeni, da arterije, ki pridejo v stik z bližnjimi venami, povzročijo, da utripajo in pomagajo vračati kri v srce. Podobno funkcijo opravljajo skeletne mišice med krčenjem. Takšna pomoč je potrebna za potiskanje venske krvi proti gravitaciji.
Vrste arterijskih žil
Anatomija arterije se razlikujeodvisno od njegovega premera in oddaljenosti od srca. Natančneje, splošni načrt strukture ostaja enak, vendar se spremeni resnost elastičnih vlaken in mišičnih celic ter razvoj vezivnega tkiva zunanje plasti. Arterija je sestavljena iz večplastne stene in votline. Notranja plast je endotelij, ki se nahaja na bazalni membrani in subendotelijski bazi vezivnega tkiva. Slednja se imenuje tudi notranja elastična membrana.
Razlike v vrstah arterij
Srednji sloj je mesto največjih razlik med vrstami arterij. Vsebuje elastična vlakna in mišične celice. Na vrhu je zunanja elastična membrana, od zgoraj v celoti prekrita z ohlapnim vezivnim tkivom, ki omogoča prodiranje najmanjših arterij in živcev v srednjo lupino. In odvisno od kalibra, pa tudi od strukture srednje lupine, obstajajo 4 vrste arterij: elastične, prehodne in mišične ter arteriole.
Arteriole so najmanjše arterije z najtanjšo ovojnico vezivnega tkiva in odsotnimi elastičnimi vlakni v srednji ovojnici. To so ene najpogostejših arterijskih žil neposredno ob kapilarni postelji. Na teh območjih se glavna oskrba s krvjo nadomesti z regionalno in kapilarno. Poteka v intersticijski tekočini neposredno blizu skupine celic, ki se ji je žila približala.
Glavne arterije
Glavne žile so takšne človeške arterije, katerih anatomija je zelo pomembna za operacijo. Zavključuje velike žile elastičnega in prehodnega tipa: aorto, iliakalne, ledvične arterije, subklavijske in karotidne. Imenujejo se deblo, ker ne dovajajo krvi v organe, ampak na področja telesa. Na primer, aorta kot največja posoda prenaša kri v vse dele telesa.
Karotidne arterije, katerih anatomija bo obravnavana v nadaljevanju, dovajajo hranila in kisik v glavo in možgane. Med glavne žile spadajo tudi femoralne, brahialne arterije, celiakija, mezenterične žile in mnoge druge. Ta koncept ne opredeljuje le konteksta za preučevanje anatomije arterij, ampak je namenjen razjasnitvi regij oskrbe s krvjo. To nam omogoča, da razumemo, da se kri dovaja iz srca skozi velike do majhne arterije in na velikem območju, kjer so zastopane glavne žile, ni možna niti izmenjava plinov niti izmenjava metabolitov. Opravljajo le transportno funkcijo in sodelujejo pri hemostazi.
Arterije vratu in glave
Arterije glave in vratu, katerih anatomija nam omogoča razumevanje narave vaskularnih lezij možganov, izvirajo iz aortnega loka in subklavijskih žil. Najpomembnejši je bazen karotidnih arterij (desna in leva), skozi katerega največja količina oksigenirane krvi vstopi v tkivo glave.
Desna skupna karotidna (karotidna) arterija se odcepi od brahiocefaličnega debla, ki izvira iz aortnega loka. Na levi je veja leve skupne karotidne in leve subklavijske arterije.
Oskrba možganov s krvjo
Obe karotidni arteriji sta razdeljeni na dve veliki veji - zunanjo in notranjo karotidno arterijo. Anatomija teh žil je značilna po več anastomozah med vejami teh bazenov v predelu obrazne lobanje.
Zunanje karotidne arterije so odgovorne za oskrbo s krvjo mišic in kože obraza, jezika, grla, notranje karotidne arterije pa so odgovorne za možgane. V notranjosti lobanje je dodaten vir oskrbe s krvjo - bazen vretenčnih arterij (anatomija je tako zagotovila rezervni vir oskrbe s krvjo). Izvirajo iz podklavijskih žil, nato pa se dvignejo in vstopijo v lobanjsko votlino.
Poleg tega se združijo in tvorijo anastomozo med arterijami notranje karotidne arterije, kar ustvarja Willisov krog krvnega obtoka v možganih. Ko se vretenčni in notranji karotidni bazeni karotidnih arterij združijo med seboj, postane anatomija oskrbe možganov s krvjo bolj zapletena. To je rezervni mehanizem, ki ščiti glavni organ živčnega sistema pred večino ishemičnih epizod.
Arterije zgornjih udov
Pas zgornjih okončin napaja skupina arterij, ki izvirajo iz aorte. Desno od njega se odcepi brahiocefalično deblo, ki vodi do desne subklavijske arterije. Anatomija oskrbe s krvjo levega uda je nekoliko drugačna: subklavijska arterija na levi je ločena neposredno od aorte in ne od skupnega debla s karotidnimi arterijami. Zaradi te lastnosti je mogoče opaziti poseben znak: s pomembno hipertrofijo levega atrija ali hudim raztezanjem pritiska na subklavijsko arterijo, zaradi česar sepulzacija oslabi.
Od subklavijskih arterij se po odhodu iz aorte ali desnega brahiocefaličnega debla kasneje odcepi skupina žil, ki gredo do prostega zgornjega uda in ramenskega sklepa.
Na roki sta največji arteriji brahialna in ulnarna, ki dolgo časa potekata skupaj z živci in venami v enem kanalu. Res je, ta opis je zelo napačen, lokacija pa je spremenljiva za vsakega posameznika. Zato je treba potek žil preučiti na makropreparatu, po diagramih ali anatomskih atlasih.
Abdominalna arterijska postelja
V trebušni votlini je tudi oskrba s krvjo glavnega tipa. Od aorte se odcepi celiakija in več mezenteričnih arterij. Iz celiakijskega debla se veje pošljejo v želodec in trebušno slinavko, jetra. Do vranice se arterija včasih odcepi od levega želodca, včasih pa od desnega gastroduodenalne. Te značilnosti oskrbe s krvjo so individualne in spremenljive.
V retroperitonealnem prostoru sta dve ledvici, od katerih vsako vodita dve kratki ledvični žili. Leva ledvična arterija je veliko krajša in manj pogosto prizadeta zaradi ateroskleroze. Obe žili sta sposobni vzdržati velik pritisk in skozi njiju teče četrtina vsakega sistoličnega izmeta levega prekata. To dokazuje temeljni pomen ledvic kot organa za uravnavanje krvnega tlaka.
medenične arterije
Aorta vstopi v medenično votlino, ki je razdeljena na dve veliki veji - skupne iliakalne arterije. Pravi se oddaljijo od njihin leve zunanje in notranje iliakalne žile, od katerih je vsaka odgovorna za prekrvavitev svojih delov telesa. Zunanja iliakalna arterija daje številne majhne veje in gre v spodnji ud. Od zdaj naprej se bo njeno nadaljevanje imenovalo femoralna arterija.
Notranje iliakalne arterije dajejo številne veje genitalijam in mehurju, mišicam presredka in danke ter križnici.
Arterije spodnjih udov
V arterijah spodnjih okončin je anatomija enostavnejša kot pri žilah male medenice zaradi izrazitejše prekrvavitve trupa. Predvsem femoralna arterija, ki se odcepi od zunanje iliakalne kosti, se spusti in odda številne veje za oskrbo s krvjo mišic, kosti in kože spodnjih okončin.
Na svoji poti oddaja veliko padajočo vejo, poplitealno, sprednjo in zadnjo tibialno, peronealno vejo. Na stopalu se veje od tibialne in peronealne arterije do gležnjev in gležnjev, petnih kosti, stopalnih mišic in prstov.
Vzorec cirkulacije spodnjih okončin je simetričen - žile so enake na obeh straneh.
