V človeškem telesu je 206 kosti, od katerih večina ne presega nekaj kubičnih centimetrov. Najbolj boleča in masivna kost v telesu je stegnenica. Njegova struktura nam omogoča, da hodimo naravnost in ne padamo. Skozi kolenski sklep se stegnenica poveže s golenico in fibulo ter tvori prosti spodnji ud.
Anatomija prostega spodnjega uda
Anatomija človeških spodnjih okončin vključuje kosti, mišice, vezi, sklepe in fascije. To je, če jemljete resno in podrobno. Toda za ta članek bo zadostovala majhna digresija v strukturo noge. Torej je spodnji ud osebe razdeljen na stegno, spodnji del noge in stopalo.
Osnova stegna je stegnenica. Po plasteh je prekrit z mišicami, zaradi katerih lahko človek hodi, stoji, teče, plava in še veliko več. Delujejo po principu vzvoda, delujejo na kolčni ali kolenski sklep. Anatomijamiofibrili jim omogočajo, da se raztegnejo in skrčijo ter se prilagajajo potrebam telesa.
Jedro spodnjega dela noge sta golenica in fibula. Med seboj sta povezana s sklepom in vezivno tkivno membrano, v kateri prehajajo žile. Od zgoraj je ta zasnova prekrita z več plastmi mišic, ki se nadaljujejo do stopala.
Gleženj in stopalo sta dela telesa, ki sta pod stalnim stresom. Relativno majhen del podplata drži težo celotnega telesa (včasih lahko doseže do tristo kilogramov). Stopalo je sestavljeno iz kalkaneusa, tarzusa in metatarzusa, ki so pokriti s fascijami in mišicami. Tudi to področje je obilno oskrbljeno s krvjo, tako da imajo mišice vedno zalogo kisika.
Osnovne strukture kolenskega sklepa
Kakšna je anatomija človeškega kolenskega sklepa? Za študenta prvega letnika medicine je to eno najtežjih vprašanj, saj si morate zapomniti vse strukture, ki tvorijo ta sklep:
- kosti (kot osnova);
- mišice (krčijo, spremenijo položaj spodnjega dela noge);
- živci in krvne žile (hranijo tkiva in prenašajo informacije iz možganov na periferijo);
- menisci (tvorijo površino sklepa);
- ligamenti (držijo kosti skupaj);
Vse zgoraj navedene komponente pri zdravem človeku delujejo harmonično, kot en sam mehanizem. Vendar je vredno "razbiti" vsaj eno komponento in gladka hoja ne bo več delovala.
Bones
Velike kosti kolenskega sklepa sta stegnenica in golenica. Toda poleg njih je tudi majhna zaobljena kost, ki se nahaja ločeno od ostalih. Imenuje se pogačica ali kolenska kapica. Na diafizi stegnenice so sferične vzpetine - kondili, prekriti s hrustancem za boljše drsenje. So zgornji del kolenskega sklepa. Spodnji del tvori ravna glava golenice, prekrita tudi s hrustancem.
Fibula ni dovolj dolga, da bi tvorila kolenski sklep. Anatomija njegove glave omogoča, da se oprime golenice na način, da se lahko spodnji del noge rahlo zasuka, ne da bi dobil zlome. Debelina hrustanca, ki pokriva sklepne površine, doseže pet milimetrov. Treba je zmanjšati trenje, pa tudi blaženje.
križne vezi
Kot že omenjeno, poleg kosti in mišic obstajajo tudi ligamenti kolenskega sklepa. Njihova anatomija je zelo zanimiva, saj prav ti trakovi tkiva držijo vse dele mehanizma skupaj. Za krepitev sklepne kapsule so na straneh kosti medialni in stranski kolateralni (ovojni) ligamenti. Med zgornjo in spodnjo sklepno površino so križne vezi. Topografsko je mogoče razlikovati sprednje in zadnje vezi, kar omejuje pretirano upogibanje in izteg kolena.
Vezi so pomembni elementi sklepa. Stabilizirajo ga, naredijo njegovo hojo trdnejšo in mu omogočajo, da se izogneizpahi.
Menisci in njihova funkcija
Če pogledate sliko kolenskega sklepa, boste poleg kosti videli dve majhni tvorbi. To so goste tvorbe vezivnega tkiva - menisci. Nahajajo se med stegnenico in golenico.
Dve glavni funkciji meniskusa:
- povečanje površine sklepa za boljšo porazdelitev teže osebe;
- izboljšanje stabilnosti kolenskega sklepa skupaj z vezi.
Da bi si predstavljali vlogo meniskusa, si morate predstavljati kroglo, ki se nahaja na gladki ravni površini. Če med žogo in "plato" ni ničesar, se bo ta odkotalila. Narava ne prenaša praznine, kar pomeni, da tudi notranjost spoja ne sme biti prazna. Vezivno tkivo zapolni prostor med sklepnimi površinami, poveča njihovo površino in jih ščiti pred prekomernimi obremenitvami. Poškodba meniskusa je polna vnetja sklepa in uničenja hrustanca
mišice
Mišice iztegovalke se spuščajo od sprednjega dela stegna do kolenskega sklepa. Eden od njihovih koncev je pritrjen na stegnenico ali na medenico, drugi pa gre v kite in je vtkan v sklepno kapsulo. Glavna v tej skupini mišic je kvadriceps. Ko se skrči, se noga iztegne v sklepu.
Mišice upogibalke se nahajajo vzdolž zadnje strani stegna. Začnejo se tudi na pasu spodnjih okončin in se končajo v sklepni kapsuli v obliki kit. Ko se ta skupina skrči, se noga upogne.
Živci in krvne žile
Živčna vlakna, arterije in vene se ovijajo okoli kolenskega sklepa kot mreža. Anatomija žil na tem področju se bistveno ne razlikuje od preostalega telesa. Arterija, ki jo spremljata dve veni, poteka vzdolž zadnje površine sklepa in oskrbuje nogo in stopalo s krvjo.
Poleg njih je poplitealni živec, ki je nadaljevanje ishiadičnega živca. Malo nad kolenskim sklepom je razdeljen na dva dela in se že v tej obliki spusti do spodnjega dela noge in stopala. Zahvaljujoč njemu dobi prosti spodnji ud občutljivo in motorično inervacijo.
Preizkusi delovanja kolena
Ko pride do poškodbe kolena, mora travmatolog s fizičnimi in strojnimi metodami ugotoviti, kaj točno je poškodovano in kako resno je. Če želite to narediti, ni dovolj samo pogledati v kolenski sklep.
1. Lachmanov test ali simptom predala. Izvaja se za ugotavljanje poškodbe sprednje križne vezi, če ni bilo mogoče posneti slike kolenskega sklepa. Za to se bolnika položi na hrbet in poškodovano nogo upogne v kolenskem sklepu za trideset stopinj. Nato zdravnik popravi stegno in hkrati pomakne spodnjo nogo naprej. Če je gibanje možno, je ligament poškodovan.
2. Brezkontaktni test. Če se zdravnik iz nekega razloga ne more dotakniti pacienta (na primer, med njimi je ovira v obliki blokade ali vode) in je treba opraviti pregled, vam ta tehnika omogoča ugotavljanje prisotnosti kompleksna poškodba. Da bi to naredili, bolnik, ki leži na hrbtu, drži stegno z obema rokama.poškodovana noga v bližini kolenskega sklepa. Nato žrtev poskuša dvigniti spodnjo nogo, ne da bi iztegnil koleno. Če mu uspe in se golenica ne premakne, potem pride do poškodbe vezi.
3. Test upogibanja hrbta. Za odkrivanje poškodb zadnje križne vezi je možno tudi ne narediti rentgenskega posnetka kolenskega sklepa. Tehnologija te raziskave je preprosta, brez težav in široko dostopna. Bolnika je treba prositi, da leži na hrbtu s pokrčenimi koleni pod kotom devetdeset stopinj. Če se golenica hkrati premakne nazaj, je ligament poškodovan.
instrumentalni pregled sklepa
Najpogostejši način za pregled kosti je rentgen. Če se bolnik po padcu pritožuje zaradi bolečine v sklepu, povišane telesne temperature, otekline in hematoma, je priporočljivo preveriti, ali je prišlo do zloma. Rentgenska slika kolenskega sklepa vam omogoča, da vidite kosti, mehka tkiva in kite. Če pogledamo sliko, lahko travmatolog postavi diagnozo: zlom, izpah, zvin, poškodba pogačice, artroza, artritis, tumor ali cista, osteoporoza ali osteomielitis. To so najpogostejše bolezni, ki prizadenejo kolenski sklep. Fotografija je seveda lahko različne kakovosti, trdote in velikosti, a za strokovnjaka to ne bo težko.
Za izključitev revmatoidnega artritisa, degenerativne patologije in poškodb sklepov lahko opravimo ultrazvok. Druga pozitivna točka je, da bolniku ni treba opraviti predhodne priprave (lakota, obilnapitje itd.) pred pregledom kolenskega sklepa. Njegova anatomija vam omogoča, da pogledate v notranjost sklepne vrečke, vidite meniskuse, površino, prekrito s hrustancem, kostne tvorbe.
Ultrazvok vam omogoča, da vidite koleno z vseh strani. Za jasno sliko morate bolnika pravilno položiti:
- na hrbet z zravnanimi nogami (sprednja in stranska stena sklepa sta jasno vidni);
- noge so pokrčene pri kolenski sklepi (meniskusi so vizualizirani);
- v ležečem položaju (za pregled zadnje stene sklepa).
Ta postopek je mogoče izvesti v skoraj vsaki zdravstveni ustanovi.
