Smrt je stanje telesa, v katerem so vitalni organi prenehali delovati. Posledično se na znotrajcelični ravni odvijajo nepopravljivi procesi uničenja. Obstajajo različne vrste smrti, stopnje, značilnosti in metode diagnoze. Oglejmo si jih podrobneje.
Splošne informacije
Smrt, koncept, vrste tega stanja so ljudje obravnavali že od antičnih časov. Skrivnost prenehanja življenja je družbo vedno prestrašila in jo prisilila, da je ta pojav nekako upravičila. V starih časih je to olajšala religija. Danes človek na dejstvo smrti obravnava bolj pragmatično. Trenutno ta pojav preučuje znanost, predvsem zato, da bi pridobila znanje o podaljšanju življenja. Pri preučevanju nepopravljivih sprememb, ki se pojavijo med in po smrti, znanstveniki poskušajo ugotoviti razloge, zakaj se pojavijo. Glavni cilj je ugotoviti načine za upočasnitev procesov, ki skrajšajo življenje.
Vrste biološke smrti
Naravno prenehanje življenja je na primer posledica nastopa določene (napredne) starosti. V tem primeru se domneva, da je smrt nastopila sama, torej nenasilno. Medtem pa lahko prenehanje življenja povzroči delovanje zunanjih dejavnikov. Na primer, poseg s strani drugega subjekta. V tem primeru preučevanje okoliščin smrti osebe izvajajo kriminologi.
Vrste nasilne smrti so razvrščene po določenih merilih. Najprej se razlikujejo zunanje značilnosti telesa. Vrste, znaki smrti so v tem primeru praktičnega pomena pri preiskovanju kaznivih dejanj. Na primer, smrt subjekta lahko nastane zaradi udarca s topim predmetom, strela iz strelnega orožja, pretepov, ki so bili zadani z izjemno krutostjo. Vrste povzročitve smrti neposredno vplivajo na višino kazni za storilca.
Fape
Na biološki ravni se smrt pojavi v treh fazah:
- Na prvi stopnji se zaradi različnih skritih ali opaznih dejavnikov začne zaviranje funkcij organov, odgovornih za krvni obtok in dihanje. Učinkovitost teh sistemov pa se ne ustavi. Preprosto ni dovolj za zadostitev telesnih potreb po kisiku.
- Samoregulacija se začne na drugi stopnji. Pri tem se aktivirajo notranji procesi, ki kompenzirajo zatiranje delovanja organov. V tem stanju se mišično tkivo začne krčiti. To vodi do povečanega dihanja. Aktivirani so zadnji notranji viri telesa.
- Na zadnji stopnji nastopi klinična smrt. V tem stanju se srce in dihanje ustavita. Klinična smrt lahko traja od 2 minuti do pol ure. Vse bo odvisno od zunanjih in drugih dejavnikov. V tem obdobju se zadnje zaloge kisika porabijo za oksidativne reakcije znotraj celic. Po tem se živčno tkivo začne razpadati.
Stanja terminala
Kakršna koli človeška smrt nastopi po določenih fazah. Skupaj lahko trajajo od nekaj minut/ur do nekaj dni. Končna stanja so preagonalna faza, agonija in pravzaprav klinična smrt. Slednje je prisotno v vsakem primeru, ne glede na hitrost prenehanja delovanja vitalnih funkcij telesa. V tem stanju obstaja možnost preprečiti smrt. Za to so predvideni ukrepi oživljanja. Če niso bili izvedeni ali so bili neučinkoviti, se življenje organizma ustavi.
Ogledi, znaki smrti: predagonalno stanje
Spremlja ga kršitev centralnega živčnega sistema, znižanje tlaka, centralizacija krvnega obtoka. Bolnik težko diha. Postane nepravilna, plitva, morda pogostejša. Zaradi pomanjkanja ventilacije v pljučih pride do pomanjkanja kisika v tkivih. Hkrati ostajajo oksidativne reakcije glavni presnovni proces. Trajanje predagonalnega stanja je različno. Lahko je popolnoma odsoten. To se zgodi na primer s hudimi mehanskimi poškodbami srca. Predagonalno stanje lahko trajadovolj dolgo. Na primer, če lahko telo nekako kompenzira oslabitev vitalnih funkcij.
Agonija
To je poskus telesa, da z zatiranimi funkcijami vitalnih sistemov uporabi zadnje vire. Na začetku te faze se tlak dvigne, srčni ritem se začne obnavljati in izvajajo se aktivni dihalni gibi. Medtem se pljuča praktično ne prezračujejo. Hkrati se začne krčenje dihalnih mišic, ki so odgovorne za izdih in vdih. Zavest je mogoče obnoviti za kratek čas. Zaradi pomanjkanja kisika v tkivih se začnejo hitro kopičiti izdelki, ki niso bili podvrženi oksidaciji. Presnovni procesi potekajo po anaerobni shemi.
V stanju agonije zaradi izgorevanja ATP v tkivih oseba izgubi 50-80 g svoje mase. Imenujejo jih tudi "teža duše". Praviloma agonija ne traja dolgo - ne več kot 5-6 minut. V redkih primerih lahko traja pol ure. Po tem začne pritisk padati, krčenje srčne mišice preneha, dihanje se ustavi.
Zadnja faza
Trajanje klinične smrti - od trenutka prenehanja delovanja srca, centralnega živčnega sistema in dihanja do začetka nepopravljivih sprememb v možganih. Anaerobni metabolizem se nadaljuje na račun zalog, nakopičenih v celicah. Takoj, ko teh virov zmanjka, živčno tkivo odmre. Ob absolutni odsotnosti kisika se nekroza celic v možganski skorji in malih možganih začne po 2-2,5 minutah. Ti oddelki so najbolj občutljivi na pomanjkanjeO2. Po smrti skorje je obnova funkcij, ki podpirajo življenje, nemogoča. Rezultat je biološka smrt.
Funkcije
Z učinkovitimi ukrepi oživljanja se trajanje klinične smrti običajno vzame kot čas, ki je pretekel od srčnega zastoja do začetka vrnitve telesa v življenje. Sodobne metode, kot so vzdrževanje krvnega tlaka na minimalni zahtevani ravni, prečiščevanje krvi, mehansko prezračevanje, transfuzija ali krvodajalska cirkulacija, omogočajo ohranjanje življenja v živčnem tkivu dovolj dolgo.
V normalnih pogojih klinična smrt ne traja več kot 5-6 minut. Na njegovo trajanje vpliva veliko dejavnikov. To je predvsem vzrok, vrsta smrti, telesna temperatura, stopnja vzburjenosti telesa, starost, razmere, v katerih je bil subjekt itd. V nekaterih primerih lahko ta faza traja do 30 minut. To na primer dovoljujejo takšne vrste človeške smrti, kot so utopitev v mrzli vodi, hude ozebline. V teh situacijah se zaradi znižane temperature presnovni procesi, tudi v možganih, močno upočasnijo. S pomočjo umetne profilaktične hipotermije se lahko trajanje faze podaljša do 2 uri.
Ob tem pa se nekatere vrste klinične smrti pod vplivom določenih okoliščin razlikujejo po skrajšanem trajanju. To se na primer zgodi, če pride do smrti zaradi velike izgube krvi. V tej situaciji se patološke spremembe v živčnem tkivu, zaradi katerih je obnova življenja nemogoča, ustavijo.srca.
Posebna klasifikacija
Kljub temu, da problem prekinitve življenja ostaja nerešen do konca, se v medicini že dolgo časa razlikujejo vrste smrti po številnih kriterijih. Najprej obstajajo kategorije. Dva sta - nasilna in nenasilna smrt. Rod je drugo merilo. Po njem se razlikujejo naslednje vrste nenasilne smrti:
- fiziološko.
- patološko
- Nenadoma.
Obstaja razvrstitev po spolu in za prekinitev življenja zaradi zunanjih dejavnikov. Torej obstajajo takšne vrste nasilne smrti, kot so:
- umor.
- Samomor.
- Nenamerna smrt.
Dodatna kategorija
Zgoraj sta bili opisani 2 vrsti smrti. Razvrstitev v dve kategoriji je bila sprejeta že zdavnaj in obstaja že precej časa. Sodobna medicina razlikuje 3 vrste smrti. Trenutno se možganska smrt obravnava kot ločeno stanje. Povedati je treba, da tudi ta kategorija ni popolnoma razumljena, tako kot druge vrste klinične smrti.
Diagnoza
Ena najtežjih stopenj klasifikacije je faza ugotavljanja vzroka smrti. Lahko je primarna, vmesna in takojšnja. Znanstveniki, ki so se bali, da bi naredili napako pri diagnosticiranju, so ustvarili posebne vzorce življenja ali oblikovali posebne pogoje za pokop. Na primer v Münchnustoletja je bila tam grobnica, kjer je bila roka pokojnika ovita z vrvico od zvona. Zazvonilo je samo enkrat. Kot se je izkazalo, se je to zgodilo zaradi razrešitve trdovratnosti. Medtem pa je v praksi znanih več kot en primer, ko so bili v mrtvašnico dostavljeni živi, ki so jim zdravniki pomotoma diagnosticirali vrste lahke smrti.
Preverjanje dihalne funkcije
Vrste smrti se ugotavljajo po nizu meril. Eden od njih je preverjanje delovanja dihalnega sistema. Do danes ni zanesljivih znakov njegove varnosti. Glede na zunanje pogoje zdravniki uporabljajo puh, hladno ogledalo in izvajajo auskultacijo dihanja. Uporablja se tudi Winslow test. Sestavljen je v tem, da je na prsi človeka postavljena posoda z vodo. Glede na nihanje njegove ravni presojamo dihalne gibe. Hkrati lahko sunek vetra, visoka vlažnost v prostoru, mimoidoče vozila, povišane temperature vplivajo na rezultate katere koli študije. V skladu s tem bodo sklepi napačni.
Varnost delovanja srčnega sistema
Z diagnosticiranjem vrst smrti zdravniki izvajajo auskultacijo srca, palpacijo pulza perifernih in osrednjih žil ter srčni impulz. Vendar teh študij ni mogoče šteti za popolnoma zanesljive. Dokazljiv in precej zanimiv tudi ob minimalni cirkulaciji krvi je Magnusov test. Sestoji iz tesnega zoženja prsta. V prisotnosti krvnega obtoka bo opaziti blanširanje pokrova, na obodu se bo pojavil cianotičen odtenek. Kdajzožitev bo odstranjena, barva kože bo obnovljena.
Varnost centralnega živčnega sistema
Ta indikator je najpomembnejši za zdravnike, ki diagnosticirajo določene vrste smrti. Na kraju incidenta je v osnovi nemogoče navesti smrt možganov. Varnost delovanja centralnega živčnega sistema preverjamo z odsotnostjo ali prisotnostjo zavesti, sproščenostjo mišic, pasivnim položajem telesa, reakcijo na zunanji dražljaj (amoniak ali manjši bolečinski učinki). Informativni znak je refleks roženice. Kaže prisotnost/odsotnost reakcije zenice na svetlobo.
