Človeška spodnja čeljust (latinsko mandibula) je neparna premična kostna struktura obrazne lobanjske regije. Ima dobro opredeljen osrednji horizontalni del - telo (lat. base mandibulae) in dva izrastka (veje, lat. ramus mandibulae), ki se raztezata pod kotom navzgor in se raztezata vzdolž robov telesa kosti.
Sodeluje pri procesu žvečenja hrane, artikulacije govora, tvori spodnji del obraza. Razmislite, kako je anatomska struktura spodnje čeljusti v korelaciji s funkcijami, ki jih opravlja ta kost.
Splošni načrt strukture mandibularne kosti
Med ontogenezo se struktura človeške spodnje čeljusti spreminja ne le v maternici, ampak tudi postnatalno – po rojstvu. Pri novorojenčku je telo kosti sestavljeno iz dveh zrcalnih polovic, ki sta v sredini polpremično povezani. Ta srednja črta se imenuje mentalna simfiza (latinsko symphysismentalis) in popolnoma okosteni, ko otrok dopolni eno leto.
Polovice spodnje čeljusti so ločno ukrivljene, nameščene z izboklino navzven. Če začrtate vzdolž oboda, je spodnja meja telesa - osnova - gladka, zgornja pa ima alveolarne vdolbine, se imenuje alveolarni del. Vsebuje luknje, kjer se nahajajo korenine zob.
Veje čeljusti so locirane s širokimi kostnimi ploščami pod kotom nad 90 °C glede na ravnino telesa kosti. Mesto prehoda telesa v čeljustno vejo se imenuje kot mandibule (vzdolž spodnjega roba).
Relief zunanje površine telesa mandibularne kosti
S strani, obrnjene navzven, je anatomska struktura spodnje čeljusti naslednja:
- osrednji, naprej obrnjen del je bradni izrast kosti (latinsko protuberantia mentalis);
- dušni tuberkuli se simetrično dvigajo na straneh središča (lat. tuberculi mentali);
- navzgor poševno od tuberkulov (na nivoju drugega para predmolarjev) so mentalne odprtine (latinsko forameni mentali), skozi katere potekajo živec in krvne žile;
- za vsako luknjo se začne podolgovata konveksna poševna črta (latinsko linea obliqua), ki prehaja v sprednji rob mandibularne veje.
Takšne značilnosti strukture spodnje čeljusti, kot so velikost in morfologija bradnega izrastka, stopnja ukrivljenosti kosti, tvorijo spodnji del obraznega ovala. Če tuberkuli močno štrlijo, nastane značilen relief brade z jamico vsredišče.
Na fotografiji: spodnja čeljust vpliva na obliko obraza in celoten vtis o njem.
Zadnja mandibularna površina
Na notranji strani je relief mandibularne kosti (njenega telesa) predvsem posledica fiksacije mišic dna ustne votline.
Na njem se razlikujejo naslednja področja:
- Bradna hrbtenica (lat. spina mentalis) je lahko trdna ali razcepljena, nahaja se navpično na osrednjem delu telesa spodnje čeljusti. Tu se začneta geniohyoidna in genioglossus mišica.
- Digastrična jama (lat. fossa digastrica) se nahaja na spodnjem robu duševne hrbtenice, mestu pritrditve dvoželodčne mišice.
- Maksilarno-hioidna linija (latinsko linea mylohyoidea) ima obliko blagega valja, poteka v bočni smeri od mentalne hrbtenice do vej na sredini telesne plošče. Na njem je pritrjen maksilarno-žrelni del zgornjega žrelnega konstriktorja in prične se maksilo-hioidna mišica.
- Nad to črto je podolgovata podjezična jama (lat. fovea sublingualis), spodaj in bočno pa podmandibularna jama (lat. fovea submandibularis). To so sledi sprijemanja žlez slinavk, podjezične oziroma submandibularne.
alveolarna površina
Zgornja tretjina telesa čeljusti ima tanke stene, ki omejujejo zobne alveole. Meja je alveolarni lok, ki ima dvignjene na mestih alveolov.
Število votlin ustreza številu zob v spodnji čeljustiodrasla oseba, vključno z »modrosnimi zobmi«, ki se pojavijo pozneje kot vsi, 8 na vsaki strani. Jame so septirane, to pomeni, da so med seboj ločene s tankostenskimi predelnimi stenami. V predelu alveolarnega loka kost tvori izbokline, ki ustrezajo razširitvi zobnih vtičnic.
relief površine vej spodnje čeljusti
Anatomijo kosti v predelu vej določajo mišice, ki so nanje pritrjene, in gibljivi sklep, ki ga povezuje s temporalnimi kostmi.
Zunanjost, v predelu mandibularne kote, je območje z neenakomerno površino, tako imenovana žvečilna gomolja (lat. tuberositas masserica), na katero je pritrjena žvečna mišica. Vzporedno z njo se na notranji površini vej nahaja manjša krilatasta gomoljast (lat. tuberositas pterygoidea) - mesto pritrditve krilne medialne mišice.
Odprtina spodnje čeljusti (lat. foramen mandibulae) se odpre na osrednjem delu notranje površine mandibularne veje. Spredaj in medialno je delno zaščitena z vzpetino - mandibularna uvula (lat. lingula mandibulae). Luknja je povezana s kanalom, ki poteka v debelini spužvaste kosti z mentalno luknjo na zunanji strani telesa mandibule.
Nad pterygoid tuberosity je podolgovata depresija - maksilo-hioidni utor (latinsko sulcus mylohyoideus). Pri živi osebi skozi njo prehajajo živčni snopi in krvne žile. Ta brazda lahko postanekanal, potem je delno ali v celoti prekrit s kostno ploščo.
Ob sprednji meji notranje strani vej, ki se začne tik pod nivojem odprtine spodnje čeljusti, se spusti in nadaljuje na telo mandibularnega grebena (lat. torus mandibularis).
Procesi mandibularne kosti
Dva procesa sta dobro izražena na koncih vej:
- Koronoidni odrastk (lat. proc. coronoideus), spredaj. Na notranji strani ima območje z hrapavo površino, ki služi kot pritrdilna točka za temporalis mišico.
- Kondilarni izrastek (lat. proc. condylaris), posterior. Njen zgornji del, glava spodnje čeljusti (latinsko caput mandibulae) ima eliptično sklepno površino. Pod glavo je vrat spodnje čeljusti (lat. collum mandibulae), ki na notranji strani nosi krilasto jamo (lat. fovea pterygoidea), kamor je pritrjena krilna stranska mišica.
Med procesi je globoka vdolbina - rezina (latinsko incisura mandibulae).
mandibularni sklep
Anatomija končnih delov vej spodnje čeljusti zagotavlja njeno dobro gibljivost in artikulacijo s kostmi obrazne lobanje. Premiki so možni ne samo v navpični ravnini, tudi čeljust se premika naprej in nazaj ter od strani do strani.
Temporomandibularni sklep tvorita dve kosti: temporalna in spodnja čeljust. Struktura (anatomija) tega sklepa nam omogoča, da ga razvrstimo kot zapleten cilindrični sklep.
Mandibularna sklepna fosa temporalne kostistik s anteroposteriornim delom glave kondilarnega izrastka čeljusti. On je tisti, ki bi moral veljati za pravo sklepno površino.
Hrustančni meniskus v notranjosti sklepa ga deli na dve "ravni". Nad in pod njim so vrzeli, ki med seboj ne komunicirajo. Glavna funkcija hrustančne obloge je oblazinjenje pri mletju hrane z zobmi.
Temporomandibularni sklep, okrepljen s štirimi ligamenti:
- temporomandibularna (lat. ligatura laterale);
- maksilarna (lat. ligatura spheno-mandibulare);
- pterygo-čeljust (lat. ligatura pterygo-mandibulare);
- šilo-čeljust (lat. ligatura stylo-mandibulare).
Prvi od njih je glavni, ostali imajo pomožno podporno funkcijo, saj ne prekrivajo neposredno sklepne kapsule.
Kako se stikata spodnja in zgornja čeljust?
Anatomsko strukturo zob spodnje čeljusti določa potreba po zaprtju in stiku z zgornjo zobno vrsto. Njihova specifična lokacija in interakcija se imenuje ugriz, kar je lahko:
- normalno ali fiziološko;
- nenormalno, ki nastane zaradi sprememb v razvoju delov ustne votline;
- patološki, ko se zaradi njihove odrgnjenosti spremeni višina zobovja ali izpadejo zobje.
Spremembe ugriza negativno vplivajo na proces žvečenja hrane, povzročajo govorne napake, deformirajo konturo obraza.
Običajno struktura in relief površine mandibularne zobne vrste zagotavljata njihov tesen stik z isto maksilarnozob. Mandibularni sekalci in očesni očesi se delno prekrivajo s podobnimi zgornjimi zobmi. Zunanji tuberkuli na žvečilni površini spodnjih molarjev se prilegajo v jamice zgornjih.
Značilne poškodbe
Spodnja čeljust ni monolitna. Prisotnost v njej kanalov, območij z različno gostoto kostnega materiala povzroča tipične poškodbe pri poškodbah.
Pogosta mesta zloma mandibule so:
- Vtičnice očnikov ali premolarjev - majhni molarji.
- Vrat zadnjega (zglobnega) procesa.
- Mandibularni kot.
Ker je kost v predelu mentalne simfize zadebeljena, na nivoju 2. in 3. para molarjev pa je ojačana z notranjim grebenom in zunanjo poševno linijo, se na teh mestih spodnja čeljust zlomi izjemno redko.
Druga varianta poškodbe, ki ne prizadene same kosti, temveč temporomandibularni sklep, je izpah. Izzove ga lahko oster premik v stran (na primer zaradi udarca), pretirano odpiranje ust ali poskusi ugriza skozi nekaj trdega. V tem primeru se sklepne površine premaknejo, kar onemogoča normalno gibanje v sklepu.
Čeljust mora nastaviti specialist travmatolog, da prepreči prekomerno raztezanje okoliških vezi. Nevarnost te poškodbe je, da lahko izpah postane običajen in se ponovi z majhnim vplivom na čeljust.
Sklep čeljusti doživlja stalen stres skozi vse življenje osebe. Sodeluje pri sprejemanjuhrana, pogovor, je pomembna v mimiki obraza. Na njegovo stanje lahko vplivajo življenjski slog, prehrana, prisotnost sistemske bolezni mišično-skeletnega sistema. Preprečevanje poškodb in zgodnje odkrivanje težav s sklepi je ključ do normalnega delovanja spodnje čeljusti skozi vse življenje osebe.
