Ob natančnejšem pregledu je struktura roke, tako kot kateri koli drug oddelek našega mišično-skeletnega sistema, precej zapletena. Sestavljen je iz treh glavnih struktur: kosti, mišic in vezi, ki držijo kosti skupaj. V roki so trije deli, in sicer zapestje, prsti in metakarpus.
V tem članku si bomo podrobneje ogledali roko: zgradbo, mišice, sklepe roke. Začnimo z opisom kosti v njenih različnih oddelkih.
zapestje
Ker morajo roke izvajati dokaj natančne in zapletene gibe, je tudi struktura kosti roke izjemno zapletena. V zapestju - 8 majhnih kosti nepravilne oblike, razporejenih v dveh vrstah. Na spodnji sliki lahko vidite strukturo desne roke.
Proksimalna vrsta tvori sklepno površino, konveksno na polmer. Vključuje kosti, če štejete od pete do palca: klopiformne, triedrične, lunate in skafoidne. Naslednja vrstica je distalna. Povezuje se s proksimalnim sklepom nepravilne oblike. Distalna vrsta je sestavljena iz štirih kosti: trapezoidne, poligonalne, kapitate in hamate.
Bonesmetacarpus
Ta del, sestavljen iz 5 cevastih metakarpalnih kosti, prikazuje tudi zapleteno strukturo roke. Okostje teh cevastih kosti je zapleteno. Vsak od njih ima telo, osnovo in glavo. Metakarpalna kost 1. prsta je krajša od ostalih in je masivna. Druga metakarpalna je najdaljša. Preostali se zmanjšajo po dolžini, ko se odmaknejo od prvega in se približajo unarnemu robu. Osnove zgoraj omenjenih metakarpusnih kosti se členijo s kostmi, ki tvorijo zapestje. Prvi in peti metakarpal imata osnovo s sedlastimi sklepnimi površinami, ostale so ravne. Glave metakarpalnih kosti, ki imajo sklepno površino (hemisferično), se sklepajo s proksimalnimi digitalnimi falangami.
prstne kosti
Vsak prst, razen prvega, ki je sestavljen samo iz dveh falang in nima srednje, ima 3 falange: distalno, proksimalno in srednjo (vmesno). Najkrajši - distalni; proksimalni - najdaljši. Na distalnem koncu je glava falange, na proksimalnem koncu pa njena osnova.
Sezamoidne kosti roke
V debelini tetiv je poleg teh kosti sezamoid, ki se nahaja med proksimalno falango palca in njegovo metakarpalno kostjo. Obstajajo tudi nestabilne sezamoidne kosti. Nahajajo se med proksimalnimi falangami petega in drugega prsta ter njihovimi metakarpalami. Običajno se sezamoidne kosti nahajajo na površini dlani. Toda včasih jih je mogoče najti na hrbtni strani. Nanaša se tudi na nožno kostzgornji tip. Sezamoidne kosti in njihovi procesi povečujejo moč mišic, ki so nanje pritrjene.
Preučili smo strukturo roke in kosti roke, zdaj pa preidimo na ligamentni aparat.
Zapestni sklep
Sestavljen je iz polmera in kosti proksimalne vrste zapestja: triedrične, lunate in navikularne. Ulna je dopolnjena s sklepnim diskom in ne doseže zapestnega sklepa. Glavno vlogo pri nastanku komolčnega sklepa igra ulna. Medtem ko zapestje - radialno. Zapestni sklep je eliptične oblike. Omogoča abdukcijo, addukcijo roke, fleksijo in izteg. V tem sklepu je možno tudi majhno pasivno rotacijsko gibanje (za 10-12 stopinj), vendar se izvaja zaradi elastičnosti sklepnega hrustanca. Skozi mehka tkiva je enostavno zaznati vrzel zapestnega sklepa, ki je otipljiva z ulnarne in radialne strani. Z ulno lahko občutite depresijo med triketralno kostjo in glavico ulne. Na radialni strani - reža med navikularno kostjo in stranskim stiloidnim izrastkom.
Gibanje zapestnega sklepa je tesno povezano z delom srednjega karpalnega sklepa, ki se nahaja med distalno in proksimalno vrsto. Njegova površina je zapletena, nepravilne oblike. Z upogibanjem in ekstenzijo obseg mobilnosti doseže 85 stopinj. Addukcija roke v zgoraj omenjenem sklepu doseže 40 stopinj, abdukcija - 20. Zapestni sklep lahko izvaja cirkumdukcijo, t.j. krožno križišče.
Ta spoj je ojačanštevilne povezave. Nahajajo se med posameznimi kostmi, pa tudi na stranski, medialni, hrbtni in dlančni površini zapestja. Najpomembnejšo vlogo imajo kolateralni ligamenti (polmer in ulna). Na ulnarni in radialni strani med kostnimi elevacijami je upogibni retinakulum - posebna vez. Pravzaprav ne velja za sklepe roke, saj je odebelitev fascije. Retinakulum fleksorja pretvori zapestni utor v kanal, skozi katerega potekata srednji živec in upogibalke prstov. Nadaljujmo z opisom anatomske strukture roke.
karpometakarpalni sklepi
So ploski, neaktivni. Izjema je sklep palca. Obseg gibanja karpalno-metakarpalnih sklepov ni večji od 5-10 stopinj. Imajo omejeno gibljivost, ker so ligamenti dobro razviti. Nahajajo se na površini dlani in tvorijo stabilen palmarni ligamentni aparat, ki povezuje kosti zapestja in metakarpalov. Na roki so ločni ligamenti, pa tudi prečni in radialni ligamenti. Glavasta kost je osrednja v ligamentnem aparatu, nanjo je pritrjenih veliko število ligamentov. Palmar se je razvil veliko bolje kot hrbet. Hrbtne vezi povezujejo kosti zapestja. Tvorijo zadebelitve kapsul, ki pokrivajo sklepe med temi kostmi. Medkostne se nahajajo v drugi vrsti karpalnih kosti.
V palcu tvori karpometakarpalni sklep osnova prve metakarpalne in poligonalne kosti. Zglobne površine so sedlaste. Ta sklep lahko izvaja naslednja dejanja: ugrabitev,addukcija, repozicija (povratno gibanje), opozicija (opozicija) in cirkumdukcija (krožno gibanje). Obseg prijemalnih gibov se zaradi dejstva, da je palec nasproten vsem ostalim, znatno poveča. 45-60 stopinj je gibljivost karpometakarpalnega sklepa tega prsta med adukcijo in abdukcijo ter 35-40 pri vzvratnem gibanju in opoziciji.
Zgradba roke: metakarpofalangealni sklepi
Poimenovane sklepe roke tvorijo glave metakarpalnih kosti s sodelovanjem baz proksimalnih falang prstov. So sferične oblike, imajo 3 rotacijske osi, pravokotne druga na drugo, okoli katerih se izvajajo izteg in upogibanje, abdukcija in addukcija ter krožna gibanja (circumduction). Adukcija in ugrabitev sta možna pri 45-50 stopinjah, upogibanje in iztegovanje pa pri 90-100. Ti sklepi imajo stranske vezi, ki jih krepijo. Dlan ali pripomoček se nahaja na dlančni strani kapsule. Njihova vlakna so prepletena z vlakni globokega prečnega ligamenta, kar preprečuje, da bi se glave metakarpalnih kosti razmaknile.
Interfalangealni sklepi roke
So v obliki blokov, osi njihovega vrtenja pa so prečne. Okoli teh osi sta možna ekstenzija in upogibanje. Proksimalni interfalangealni sklepi imajo prostornino upogibanja in raztezanja 110-120 stopinj, distalno - 80-90. Interfalangealni sklepi so zaradi kolateralnih ligamentov zelo dobro ojačani.
Sinovialne kot tudi vlaknaste ovojnicekite prstov
Retinakulum ekstenzorja, tako kot retinakulum fleksorja, igra veliko vlogo pri krepitvi položaja kit mišic, ki potekajo pod njimi. To še posebej velja, ko roka deluje: ko je iztegnjena in upognjena. Narava si je zamislila zelo kompetentno strukturo roke. Tetive najdejo oporo v prej omenjenih ligamentih z njihove notranje površine. Ločitev kit od kosti preprečuje ligamente. To omogoča intenzivno delo in močno krčenje mišic, da prenese velik pritisk.
Zmanjšanje trenja in zdrsa kit, ki gredo v roko iz podlakti, olajšajo posebne tetivne ovojnice, ki so kostno-vlakneni ali vlaknasti kanali. Imajo sinovialne ovojnice. Njihovo največje število (6-7) se nahaja pod ekstenzorskim retinakulumom. Polmer in ulna imata utore, ki ustrezajo lokaciji kit mišic. Kot tudi tako imenovani fibrozni mostovi, ki ločujejo kanale drug od drugega in prehajajo do kosti iz iztegovalke retinakuluma.
Dlančne sinovialne ovojnice se nanašajo na upogibne kite prstov in rok. Skupna sinovialna ovojnica sega do središča dlani in doseže distalno falango petega prsta. Tukaj so kite površinskih in globokih upogibalnikov prstov. Palec ima dolgo upogibno tetivo, ki se nahaja ločeno v sinovialni ovojnici in prehaja na prst skupaj s tetivo. Sinovialne ovojnice v predelu dlani so brez mišičnih kit, ki segajo dočetrti, drugi in tretji prst. Samo tetiva petega prsta ima sinovialno ovojnico, ki je nadaljevanje splošnega.
Mišice rok
Na spodnji sliki lahko vidite mišice roke. Struktura roke je podrobneje prikazana.
Mišice v roki so samo na dlani. Razdeljeni so v tri skupine: srednji, palec in mali prsti.
Ker gibi prstov zahtevajo veliko natančnost, je v roki veliko število kratkih mišic, ki otežujejo strukturo roke. Spodaj bodo upoštevane mišice rok vsake od skupin.
Srednja mišična skupina
Tvorijo ga črvaste mišice, ki se začnejo od kit globokega upogibalca prstov in so pritrjene na proksimalne falange oziroma njihove baze, od drugega do petega prsta, če upoštevamo strukturo roke. Te mišice roke prihajajo tudi iz hrbtnega in palmarnega medkostnega, ki se nahaja v prostorih med kostmi metakarpusa, pritrjene na dno proksimalnih falang. Funkcija te skupine je, da te mišice sodelujejo pri upogibu proksimalnih falang teh prstov. Zahvaljujoč palmarnim medkostnim mišicam je mogoče prste približati srednjemu prstu roke. S pomočjo hrbtnega medkosca se razredčijo ob straneh.
mišice palca
Ta skupina tvori višino palca. Te mišice se začnejo blizu bližnjih kosti metakarpusa in zapestja. Kar zadeva palec, je njegov kratek fleksor pritrjen blizu sezamoidne kosti,ki se nahaja blizu dna proksimalne falange. Nasprotna palecna mišica gre do prve metakarpalne kosti, aduktorska palecna mišica pa se nahaja na strani notranje sezamoidne kosti.
Mišice palca
Ta skupina mišic tvori dvig na notranji strani dlani. Ti vključujejo: mezinec ugrabitelja, nasprotni mezinec, kratka dlan in kratka upogibalka.
Izvirajo iz bližnjih kosti v zapestju. Te mišice so pritrjene na osnovo petega prsta, natančneje na njegovo proksimalno falango, in na peto metakarpalno kost. Njihova funkcija se odraža v naslovu.
V članku smo poskušali najbolj natančno predstaviti strukturo roke. Anatomija je temeljna znanost, ki seveda zahteva temeljitejšo študijo. Zato so nekatera vprašanja ostala neodgovorjena. Struktura roke in zapestja je tema, ki ne zanima le zdravnikov. Poznavanje je potrebno tudi za športnike, fitnes inštruktorje, študente in druge kategorije ljudi. Struktura roke je, kot ste opazili, precej zapletena in jo lahko preučujete kar nekaj časa, pri čemer se zanašate na različne vire.
