Prioritetna področja uporabe kohortnih epidemioloških študij so redko pojavljajoči se predpogoji za nastanek bolezni, različne posledice vzroka patologije, ugotovljene v eni analizi. Takšne študije so najkrajši način za identifikacijo etiologije patologij in kvantitativno analizo tveganja. Upoštevajte značilnosti kohortnih študij, primere in vrste.
Splošne informacije
Koncept "kohorte" se v medicini uporablja za označevanje skupine subjektov, ki jih združujejo nekatere značilnosti. V opazovalnih kohortnih študijah v epidemiologiji jo vedno sestavljajo zdravi posamezniki. Po pogojih analize se domneva, da je proučevanim dejavnikom tveganja izpostavljena oziroma je bil izpostavljen celotna skupina ali njen ločen del. Zato se morajo določene patologije naknadno pojaviti znotraj združenja subjektov.
Katera koli kohortna študija (sociološka, medicinska itd.)vključuje iskanje vzrokov določenih pojavov, se izvaja od domnevnega predpogoja do posledice.
Razvrstitev
Obstajata dve metodi kohortnih študij. Delitev je odvisna od vrste podatkov, ki se preučujejo.
Če je skupina subjektov oblikovana v sedanjem času in bo njeno opazovanje v prihodnosti, potem govorimo o prospektivni (vzporedni) kohortni študiji. V sociologiji se ta možnost pogosto uporablja.
Kohorto je mogoče ustvariti na podlagi poznavanja vpliva dejavnikov tveganja in jo analizirati do trenutnega trenutka. V tem primeru govorimo o retrospektivni kohortni študiji. Upoštevajte značilnosti vsakega od njih.
Vzporedna kohortna študija v medicini
Ta analiza temelji na odkrivanju novih primerov v posebej izbrani skupini zdravih oseb v določenem obdobju.
Na začetku kohortne študije ali po fazi opazovanja se skupina ljudi razdeli v dve podskupini: glavno in kontrolirano. Teh parov je lahko več.
V glavni podskupini so subjekti, ki so izpostavljeni ali izpostavljeni dejavniku tveganja, ki se preiskuje. V zvezi s tem se imenuje izpostavljena. Kontrolna podskupina je sestavljena iz subjektov, pri katerih vpliv proučevanega faktorja ni bil razkrit.
Ob koncu določenega obdobja se ocenijo razlike v pojavnosti bolezni v obeh podskupinah, sklepajo se o prisotnosti oz.ni vzročne zveze med dejavniki in boleznijo.
zgodovina razvoja
Prve vzporedne kohortne študije so odkrile vzročno vlogo katerega koli dejavnika tveganja za posamezno patologijo. Na primer, leta 1949 je bila v New Yorku izvedena analiza, da bi ugotovili povezavo med rdečkami pri nosečnicah in kasnejšimi prirojenimi boleznimi, smrtjo ali malformacijo ploda.
Kmalu so začeli izvajati kohortne študije, katerih cilj je bil najti več dejavnikov tveganja za več patologij (v okviru iste analize). Slavna Framinghamska študija je klasičen primer. Začelo se je leta 1949. Namen te kohortne študije je bil ugotoviti dejavnike tveganja za srčno-žilne bolezni. Shema te analize je predvidevala oblikovanje glavne in kontrolne podskupine ne takoj, ampak po fazi opazovanja. Vendar so bili večkrat ustvarjeni.
Glavne faze
Vzporedna kohortna študija se izvaja v več fazah:
- določena je populacija, iz katere bo skupina sestavljena;
- razkrije se dejstvo o vplivu vsakega proučevanega dejavnika tveganja na ločen subjekt skupine, izpolni se primarna računovodska dokumentacija;
- obdobje opazovanja je določeno;
- dinamična ocena zdravstvenega stanja ljudi v kohorti;
- nastanejo primerjalne skupine (glavna in kontrolna);
- Prejete informacije se preučujejo.
Retrospektivna študija
Pokliče se kohorta, izbrana iz arhivskih podatkovzgodovinska, študija pa zgodovinska oziroma retrospektivna. Ključno načelo analize "od vzroka do posledice" ostaja nespremenjeno.
Razlika med retrospektivnimi in vzporednimi študijami je čas oblikovanja glavne in kontrolne podskupine.
Zaradi dejstva, da so primeri obolevnosti že zabeleženi, je možno razdeliti kohorto takoj po njenem oblikovanju. V določenem obdobju se skozi zdravstvene kartoteke izsledijo podskupine, identificirajo bolne osebe. Nadaljnji ukrepi so podobni tistim, ki se izvajajo v okviru vzporedne študije.
Posebna analiza vpogleda
Informacije, pridobljene iz zgodovinskih raziskav, se ne štejejo za tako zanesljive kot ugotovitve prospektivne študije. To je posledica dejstva, da se sčasoma spreminjajo merila za kakovost odkrivanja, diagnostike in registracije obolelih ter znaki in metode za ugotavljanje vplivnih dejavnikov.
Retrospektivno študijo hkrati odlikuje preprostost organizacije. Če so pretekli podatki o vplivu dejavnikov tveganja in ugotovljenih primerih obolevnosti zanesljivi, ima prednost zgodovinska analiza. Retrospektivna metoda se na primer uporablja pri preučevanju poklicnih bolezni, patologij s hudimi kliničnimi simptomi, vzrokov smrti itd.
Prednosti kohortne analize
Ključna prednost tovrstnih raziskav je možnost (pogosto edina) pridobiti zanesljive informacije oetiologija patologij. To je še posebej pomembno v primerih, ko je nemogoče izvesti poskus.
Kohortne študije so edini način za določitev kazalnikov relativnega, atributnega in absolutnega tveganja bolezni, za oceno etiološkega deleža situacij, povezanih z domnevnim vzrokom patologije.
Te študije omogočajo odkrivanje redkih sprožilcev. V tem primeru je mogoče hkrati odkriti več vzrokov za eno ali več bolezni.
Zanesljivost prejetih informacij je precej visoka. To je zato, ker se kohortna analiza bolj verjetno izogne napakam pri ustvarjanju glavnih kontrolnih podskupin, saj se oblikujejo po odkritju posledic (smrt, bolezen itd.).
pomanjkljivosti
Glavna pomanjkljivost kohortne študije je potreba po ustvarjanju velike skupine zdravih oseb. To je še posebej potrebno v primerih relativno redkih patologij. Manj pogosto se bolezen odkrije, večja je fizična nezmožnost oblikovanja želene kohorte. Pomembne pomanjkljivosti so trajanje in visoki stroški raziskave.
opredelitev populacije
Na začetku študije se določijo značilnosti populacije, iz katere bodo posamezniki izbrani za sodelovanje v študiji. Kohorta je sestavljena izključno iz zdravih oseb. Ob tem strokovnjaki izhajajo iz dejstva, da ne bo šlo le za skupino posameznikov, temveč za združenje, v katerembolezni so pričakovane. Ta domneva običajno temelji na rezultatih deskriptivnih epidemioloških opazovanj, ki so razkrila razlike v pojavnosti določenih skupin prebivalstva.
Identifikacija funkcij
Če obstaja predpostavka, da se bodo v skupini pojavile patologije, se domneva, da nanjo vplivajo določeni dejavniki. Značilnosti kohorte določijo strokovnjaki v skladu z delovno hipotezo vpliva vzrokov na verjetnost razvoja bolezni pri preiskovancih s temi merili. Lahko so starost, fiziološko stanje, spol, čas, poklic, slabe navade, kakšen dogodek, območje bivanja itd.
Predpostavimo, da je delovna hipoteza obstoj povezave med zmanjšano telesno aktivnostjo in visokim krvnim tlakom pri moških, starih 30-40 let. Iz tega sledi, da je treba kohorto ustvariti ne iz vseh državljanov in niti iz vseh odraslih moških, ampak samo iz tistih, ki so dopolnili 30-40 let.
Če se preučujejo dejavniki, ki očitno ne vplivajo na vsakega subjekta iz populacije (na primer telesna nedejavnost, kajenje, hipertenzija), se določi ena populacija, nato pa se iz nje oblikuje ena kohorta.
Če se razišče vzročna vloga katerega koli dejavnika, ki je očitno vplival na vse ljudi, bosta v študiji sodelovali 2 skupini. Glavni je izbran izmed izpostavljenih obrazov,nadzor - od neosvetljenega, ki je v vseh drugih pogledih podoben prvemu.
Popolna in vzorčna analiza
V popolni študiji je treba kohorto oblikovati iz vseh zdravih oseb v izbrani populaciji. Praviloma se ustvarijo splošne skupine, ki so zelo blizu idealnim.
Izvedena je bila neprekinjena prospektivna kohortna analiza, da bi preverili hipotezo o povezavi med rdečkami pri nosečnicah in prirojenimi anomalijami pri novorojenčkih. Eksperimentalna podskupina je vključevala skoraj vse nosečnosti, ki so bile zapletene zaradi patologije. Kontrolno podskupino so sestavljale preostale nosečnice (več kot 5 tisoč ljudi).
Študije vzorčenja vključujejo izbiro reprezentativne kohorte, ne izvajajo se iz celotne populacije, temveč iz splošne skupine.
Odkrivanje dejstva vpliva dejavnika tveganja
Pred začetkom analize je vpliv domnevnih vzrokov na posamezne člane kohorte le pričakovan. V skladu s tem je po izbiri skupine treba ugotoviti, ali je vsak dejavnik tveganja deloval na posameznega subjekta ali ne. Vsi so vključeni v značilnosti, določene v pripravljalni fazi študije.
Način prepoznavanja vzrokov pri različnih posameznikih je odvisen od narave samih dejavnikov. V praksi se uporabljajo ankete (neposredne ali pogovori s sorodniki), študij arhivskih podatkov, klinične študije (merjenje tlaka, EKG). Za medicino so raziskave nujne. Z njegovo pomočjo lahko preprečite razvoj določenih bolezni, jih zmanjšate.
Posledično bo na začetni stopnji študije za vsak predmet ustvarjen primarni računovodski dokument. V njem so med drugimi značilnostmi navedena "faktorska" merila. Vpliv vsakega dejavnika se ne upošteva le po načelu prisotnosti / odsotnosti, temveč tudi po trajanju / moči vpliva. Seveda se ti podatki evidentirajo v računovodski dokumentaciji, če obstaja resnična možnost, da jih pridobimo.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | AfrikaansAlbanščinaArabski ArmenecAzerbajdžanski baskovski beloruski bengalski bosanski bolgarski katalonski cebuanski čičeva kitajski (poenostavljeno) kitajski (tradicionalni) hrvaški češki danski nizozemski angleščina esperanto estonski GreškiCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
Funkcija pretvorbe besedila v govor je omejena na 200 znakov
| Možnosti: Zgodovina: Povratne informacije: Donirajte | Zapri |
