Živčni sistem je najbolj zapleten in zanimiv v celotnem telesu. Možgani, hrbtenjača in živčna vlakna zagotavljajo celovitost našega telesa in podpirajo njegovo delovanje. Ena od glavnih funkcij živčnega sistema je zaščita telesa pred zunanjimi dražljaji. To je možno zaradi prisotnosti hrbteničnih refleksov.
Kaj je refleks?
Refleks je avtomatski odziv telesa na zunanji dražljaj. Zgodovinsko gledano je to ena najstarejših reakcij živčnega sistema. Refleksno dejanje je neprostovoljno, to pomeni, da ga zavest ne more nadzorovati.
Zaporedje nevronov in njihovih procesov, ki zagotavljajo določen refleks, se imenujejo refleksni loki. Potreben je za prevajanje impulza od občutljivega receptorja do živčnega konca v delovnem organu.
Struktura refleksnega loka
Refleksni lok motoričnega refleksa imenujemo najpreprostejši, saj je sestavljen samo izdveh živčnih celic ali nevronov. Zato se imenuje tudi dvonevronski. Prevajanje impulza zagotavljajo naslednji oddelki refleksnega loka:
- Prvi nevron je občutljiv, s svojim dendritom (kratkim procesom) sega do perifernih tkiv in se konča z receptorjem. In njegov dolg proces (akson) se razteza v drugo smer - do hrbtenjače, vstopi v zadnje rogove hrbtenjače, nato pa v sprednje in tvori povezavo (sinapso) z naslednjim nevronom.
- Drugi nevron se imenuje motorični nevron, njegov akson se razteza od hrbtenjače do skeletnih mišic in zagotavlja njihovo krčenje kot odgovor na dražljaj. Povezava med živcem in mišičnim vlaknom se imenuje živčno-mišično stičišče.
Zaradi prenosa živčnega impulza vzdolž refleksnega loka je možen obstoj spinalnih motoričnih refleksov.
Vrste refleksov
Na splošno so vsi refleksi razdeljeni na preproste in zapletene. Spinalni refleksi, obravnavani v tem članku, so razvrščeni kot preprosti. To pomeni, da za njihovo izvajanje zadostujejo le nevroni in hrbtenjača. Strukture možganov ne sodelujejo pri tvorbi refleksa.
Razvrstitev spinalnih refleksov temelji na tem, kateri dražljaj povzroči dano reakcijo, pa tudi glede na telesno funkcijo, ki jo ta refleks izvaja. Poleg tega klasifikacija upošteva, kateri del živčnega sistema je vključen v refleksni odziv.
Naslednje vrste hrbtenicerefleksi:
- vegetativno - uriniranje, potenje, vazokonstrikcija in dilatacija, defekacija;
- motor - fleksija, ekstenzor;
- proprioceptivno - zagotavljanje hoje in ohranjanje mišičnega tonusa, se pojavi, ko so mišični receptorji stimulirani.
Motorični refleksi: podtipi
Po drugi strani so motorični refleksi razdeljeni na še dve vrsti:
- Fazne reflekse zagotavlja ena sama fleksija ali iztegovanje mišic.
- Tonični refleksi se pojavijo s številnimi zaporednimi upogibi in ekstenziji. Potrebni so za ohranjanje določene drže.
V nevrologiji se najpogosteje uporablja druga klasifikacija vrst refleksov. Po tej delitvi so refleksi:
- globoka ali proprioceptivna - tetivna, periostalna, sklepna;
- površinsko - koža (najpogosteje preverjeno), refleksi sluznice.
Metode za določanje refleksov
Stanje refleksa lahko veliko pove o delu živčnega sistema. Testiranje refleksa kladiva je pomemben del nevrološkega pregleda.
Globoke (proprioceptivne) reflekse je mogoče določiti z rahlim udarcem po tetivi s kladivom. Običajno bi moralo priti do krčenja ustreznih mišic. Vizualno se to kaže v iztegovanju ali upogibanju določenega dela okončine.
Kožni refleksi se izzovejo s hitrim držanjem ročaja nevrološkega kladiva nad določenimpredelih pacientove kože. Ti refleksi so zgodovinsko novejši od globokih. Ker so nastale kasneje, tudi s patologijo živčnega sistema, je ta vrsta refleksa, ki najprej izgine.
globoki refleksi
Ločimo naslednje vrste spinalnih refleksov, ki izvirajo iz tetivnega receptorja:
- Bicepsov refleks - pojavi se z rahlim udarcem v tetivo bicepsne mišice rame, njen lok prehaja skozi IV-VI vratne segmente hrbtenjače (SM), normalna reakcija je upogibanje podlakti.
- Refleks tricepsa - pojavi se, ko je udarna tetiva tricepsa (tricepsa), njen lok prehaja skozi VI-VII cervikalne segmente SM, normalna reakcija je izteg podlakti.
- Cacarporadial - nastane zaradi udarca v stiloidni proces polmera in za katerega je značilna fleksija roke, lok prehaja skozi V-VIII cervikalne segmente SM.
- Koleno - nastane zaradi udarca v tetivo pod pogačico in je značilno iztegovanje noge. Lok poteka skozi II-IV ledvene segmente hrbtenjače.
- Ahilov - pojavi se, ko kladivo zadene Ahilovo tetivo, njegov lok preide skozi I-II sakralne segmente hrbtenjače, normalna refleksna reakcija je plantarna fleksija stopala.
kožni refleksi
V nevrološki praksi so pomembni tudi površinski ali kožni refleksi. Njihov mehanizem je podoben globokim refleksom: krčenje mišic, ki se pojavi, ko so stimulirani konci receptorjev. Samo v tem primeru se draženje ne pojavi s pomočjo udarca kladiva,vendar s potezo ročaja.
Ločimo naslednje vrste kožnih spinalnih refleksov:
- Trebušni, ki so po drugi strani razdeljeni na zgornji, srednji in spodnji refleks. Zgornji trebušni refleks se pojavi, ko so receptorji na območju kože pod rebrnim lokom razdraženi, srednji je blizu popka, spodnji pa pod popkom. Loki teh refleksov so zaprti na ravni VIII-IX, X-XI, XI-XII torakalnih segmentov SM oz.
- Cremastery - je vlečenje mod navzgor zaradi krčenja njegovih mišic kot odgovor na draženje kožnega predela notranjega stegna. Lok refleksa poteka na nivoju I-II ledvenih segmentov CM.
- Plantarno - fleksija prstov spodnjih okončin s črtkasto draženjem kože podplata, stopnja refleksa - od V ledvenega segmenta do I sakralnega.
- Anal - nahaja se na nivoju IV-V sakralnih segmentov in je posledica črtkanih gibov na koži blizu analnega predela, kar vodi do krčenja sfinktra.
Najbolj razširjena v nevrološki praksi je definicija trebušnih in plantarnih refleksov.
Patologija hrbteničnih refleksov
Običajno morajo biti refleksi živahni, enofazni (torej brez oscilatornih gibov okončine), zmerne moči. Stanje, ko so refleksi povečani v moči ali aktivnosti, se imenuje hiperrefleksija. Ko so refleksi, nasprotno, zmanjšani, govorijo o prisotnosti hiporefleksije. Njihova popolna odsotnost se imenuje arefleksija.
Hiperrefleksija se pojavi, ko je centralnaživčni sistem. Najpogosteje se ta patološki simptom pojavi pri naslednjih boleznih:
- možganske kapi (ishemične in hemoragične);
- infekcijsko vnetje centralnega živčnega sistema (encefalitis, encefalomielitis);
- cerebralna paraliza;
- poškodbe možganov in hrbtenjače;
- nove rasti.
Hiporefleksija pa je ena od manifestacij okvare perifernega živčnega sistema. To stanje povzročajo bolezni, kot so:
- polio;
- periferne nevropatije (alkoholne, diabetične).
Vendar pa lahko pride do zmanjšanja refleksne aktivnosti živčnega sistema tudi, ko je okvarjen centralni živčni sistem. To se zgodi, ko pride do patološkega procesa v segmentu hrbtenjače, kjer prehaja refleksni lok. Na primer, če je prizadet V cervikalni segment CM, se bo refleks bicepsa zmanjšal, medtem ko bodo drugi globoki refleksi, ki se zaprejo na spodnjih segmentih, povečani.
vegetativni refleksi
Verjetno so avtonomni refleksi najbolj zapletena vrsta hrbteničnih refleksov. Njihove funkcije ni mogoče določiti z običajnim nevrološkim kladivom, vendar zagotavljajo vitalne funkcije našega telesa. Njihov nastanek je možen zaradi delovanja posebne tvorbe v možganih - retikularne formacije, v kateri se nahajajo naslednji centri regulacije:
- vazomotor, ki zagotavlja aktivnostsrce in krvne žile;
- respiratorno, ki uravnava globino in frekvenco dihanja preko centrov, ki inervirajo dihalne mišice;
- hrana, ki poveča motorične in sekretorne funkcije želodca in črevesja;
- zaščitni centri, ob razdraženosti, zaradi katerih oseba kašlja, kiha, doživlja slabost in bruhanje.
Študija refleksne aktivnosti živčnega sistema je pomemben del nevrološkega pregleda bolnika, ki vam omogoča, da ugotovite lokalizacijo poškodbe, kar prispeva k pravočasni diagnozi.
