Timus ali timusna žleza je eden najpomembnejših organov imunskega sistema. Ima posebno vlogo pri normalnem razvoju otroka. Zato je velikost tega endokrinega organa pri otrocih veliko večja kot pri odraslih. Njegovo zmanjšanje skozi čas se imenuje involucija timusa. Več o tem fenomenu kasneje v članku.
Osnovne informacije
Timus se nahaja v zgornjem delu prsne votline, pred sapnikom (dihalna cev). Sestavljen je iz dveh reženj, ki jih povezuje prevlaka. Organ doseže svojo največjo maso 30-40 gramov na začetku pubertete, nato pa se njegova velikost postopoma zmanjšuje.
Thymus spada v skupino imunskih in endokrinih organov. To pomeni, da opravlja dvojno funkcijo: sodeluje pri sintezi T-limfocitov (belih krvnih celic, ki so odgovorne za normalen imunski odziv) ter pri proizvodnji timozina in timopoetina, ki posledično spodbujata tvorbo protiteles.
Vloga timusa v otrokovem telesu
Osnovnotimus opravlja svojo funkcijo med intrauterinim razvojem otroka in po njegovem rojstvu pri starosti 3 let. V tem času aktivno sintetizira T-limfocite. To je potrebno za zaščito otroka pred okužbami, saj je otrokovo telo najbolj občutljivo na vpliv patogenih mikroorganizmov.
Timus proizvaja hormon timozin, ki je potreben za normalno tvorbo limfocitov. Z zmanjšanjem delovanja timusa se zmanjša odpornost telesa na okužbe. Otrok je nagnjen k pogostim težavam z dihanjem, ki zlahka postanejo kronične.
Ko je funkcija timusa dlje časa oslabljena, nastopi stanje imunske pomanjkljivosti. Ne kaže se le v zmanjšanju odpornosti na patogene viruse in bakterije, temveč tudi na mikroorganizme, ki živijo v vsaki osebi, vendar v normalnem stanju imunosti ne vodijo do razvoja bolezni. Imenujejo jih tudi oportunisti.
Glavne sorte involucije
Zmanjšanje velikosti timusa je lahko dveh vrst:
- starost;
- naključno.
V obeh primerih je proces involucije timusa v postopni zamenjavi njegovega tkiva z maščobnimi strukturami. Ta proces je značilen samo za timus. Niti v kostnem mozgu niti v vranici do takšnih sprememb ne pride.
starostne spremembe
Starostna involucija timusa velja za normo. Začne se po puberteti. Njegove glavne manifestacije so predstavljene spodaj:
- zmanjšanje mase organov;
- zmanjšanje funkcije, to je zaviranje proizvodnje T-limfocitov;
- zamenjava normalnega organskega tkiva z maščobo.
Mikropreparati patološke anatomije kažejo, da tkivo timusa med involucijo izgubi jasne meje med kortikalom in medulo. Obstaja postopno zgoščevanje predelnih sten, ki ločujejo lobule drug od drugega. Hassallova telesca (epitelijske celice v meduli timusa) postanejo večja in številčnejša.
Po puberteti skoraj celotno maso timusa nadomesti maščobno tkivo. Opaženi so le ločeni otoki epitelijskih in retikularnih celic. Vendar pa tudi v tej obliki timus še naprej sodeluje pri imunskem odzivu telesa in proizvaja T-limfocite.
Lastnosti naključnih sprememb
Kot smo že omenili v članku, sta starostna in naključna involucija timusa dve glavni vrsti zmanjšanja velikosti tega organa. Ta razdelek bo podrobneje obravnaval drugo vrsto sprememb.
Glavna razlika med naključnimi spremembami timusne žleze in starostnimi spremembami je, da v prvem primeru pride do zmanjšanja velikosti lobulov tega organa in zmanjšanja števila limfocitov. Hkrati s starostno involucijo tkivo žleze nadomestijo maščobne celice.
Izraz "naključno" je bil predlagan že leta 1969, vendar še vedno ni izgubil svoje pomembnosti. Dobesedno pomeni "nesreča". Dejansko je v bistvu naključna involucijanaključni odziv timusne žleze na škodljiv dejavnik, ki je nanjo deloval.
Vzroki za patologijo
Razlogi, zakaj se začne involucija timusa, niso popolnoma razumljeni. Vendar pa zdravniki ugotavljajo številne dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost razvoja teh sprememb. Ti vključujejo:
- izpostavljenost sevanju;
- jemanje zdravil proti raku;
- jemanje hormonskih zdravil;
- onkološke bolezni, predvsem hemoblastoze (maligne neoplazme kostnega mozga);
- infekcijske vnetne bolezni.
Obstajajo tudi študije o pomenu pri razvoju patologije timusa, kot sta hipotermija in hipoksija (zmanjšanje koncentracije kisika v telesnih tkivih). Vendar njihov pomen ni povsem jasen.
Glavne stopnje: prva, druga in tretja
Pri proučevanju patologije naključne involucije timusa je treba razlikovati določene stopnje sprememb v žlezi. Običajno obstaja pet takih stopenj ali faz.
Za prvo fazo je značilna odsotnost sprememb v ščitnici. Volumen in struktura timusa ustrezata tistim pri zdravem otroku.
V drugi fazi pride do delne izgube limfocitov, ki so lokalizirani v kortikalni (zunanji) plasti žleze. Poleg tega so uničeni kaotično ali "ugnezdeni". Makrofagi se prilepijo na te limfocite in jih »pogoltnejo«. V medicinski literaturi se ta proces imenuje fagocitoza. Del limfocitov se zmanjša zaradi njihovega uhajanja vskupni pretok krvi.
V tretji fazi proces napreduje, razvije se kolaps retikularne mreže timusa. V meduli je več limfocitov kot v skorji. Posledično je pri mikroskopskem pregledu mikropreparata naključne involucije timusa medula videti temnejša, čeprav bi moralo biti običajno obratno.
Tudi v tej fazi pride do povečane sinteze majhnih timusnih teles. Običajno jih opazimo le v meduli, na tretji stopnji naključne involucije pa začnejo poseljevati tudi kortikalni del.
Glavne stopnje: četrta in peta
V četrti fazi se stanje še poslabša. Pride do zmanjšanja limfocitov iz medule, zato postane zelo problematično razlikovati kortikalno regijo od možganov. Timusna telesa so med seboj združena, kar izgleda kot velike cistične tvorbe na mikrosloju. Te strukture so napolnjene z beljakovinskim izločkom z vključki v obliki lusk. Sčasoma ta vsebina zapusti cistične tvorbe skozi limfne kapilare.
V peti (ali terminalni) fazi se razvijeta atrofija in skleroza organa. To pomeni, da se timus znatno zmanjša v velikosti, septune vezivnega tkiva so odebeljene. Limfocitov je zelo malo, sčasoma skoraj celoten organ nadomesti vezivno tkivo. Kalcijeve soli se odlagajo v timusnih telesih, kar imenujemo kalcifikacija ali petrifikacija.
Tako se med naključno involucijo v timusu pojavijo naslednji procesi:
- dramatično zmanjšanje velikostiorgle;
- bistven padec funkcionalne aktivnosti timusa;
- zmanjšanje števila limfocitov do njihove popolne odsotnosti;
- zamenjava timusa z vezivnim tkivom;
- odlaganje petrifikatov v timusnih telesih.
Glavni simptomi
Glavni rezultat tako popolne kot nepopolne involucije timusa je padec njegove funkcionalne aktivnosti. S starostnimi spremembami se simptomi ne razvijejo, saj je to pravzaprav norma za osebo. In pri nenamerni involuciji, ko pride do nenadnega zmanjšanja funkcije timusa in se v veliki meri manifestira, se razvijejo določeni klinični simptomi.
Splošni simptomi, ki se razvijejo ne glede na vzroke patologije, vključujejo naslednje:
- splošna utrujenost, šibkost;
- povečanje velikosti skoraj vseh skupin bezgavk;
- kratka sapa - kratka sapa;
- pogosti prehladi, nalezljive bolezni zaradi zmanjšanja imunske odpornosti;
- težnost vek, občutek, kot da jih nekdo pritiska.
Prav tako je običajno, da ima oseba klinične manifestacije, ki ustrezajo določenemu vzroku za involucijo timusa. Na primer, za onkološke bolezni je značilen razvoj anemičnega sindroma, bledica ali porumenelost kože, izguba apetita in izguba teže. Pri vnetnih boleznih bolnika skrbijo povišana telesna temperatura, mrzlica, poslabšanje splošnega stanja.
Diagnoza bolezni
Diagnoza se začne s podrobnim izpraševanjem pacienta o njegovih pritožbah, anamnezi življenja in bolezni. Involucija timusa še ni dokončna diagnoza. To je le ena od kliničnih manifestacij številnih patoloških stanj. Zato je glavna naloga pri diagnosticiranju tega procesa najti njegov vzrok.
Samo involucijo lahko vidimo s pomočjo ultrazvoka (ultrazvoka), navadne radiografije prsne votline. Toda ultrazvok je bolj zanesljiva diagnostična metoda. Omogoča vam, da vidite strukturo, velikost, obliko timusa, prisotnost patoloških vključkov v njem, odnos organa do struktur, ki ga obkrožajo.
Naredite tudi imunogram. S to metodo pregleda lahko vidite število različnih frakcij limfocitov in tako ocenite delovanje timusne žleze.
Sklep
Involucija timusa je precej zapleten anatomski proces, ki zahteva posebno pozornost. Konec koncev, timus opravlja zelo pomembno funkcijo - zagotavlja zaščito ljudi pred tujimi mikroorganizmi. Na srečo je s pravočasno odpravo vzroka to stanje reverzibilno. Funkcija ščitnice se lahko obnovi. Glavna stvar je, da čim prej prepoznate težavo, da se pravočasno obrnete na specialista, ki vam bo predpisal učinkovito zdravljenje.
