Značaj vsakega otroka ima svoje značilnosti. Eden rad mirno sedi v kotu in bere, drugi pa raje hrupne igre s prijatelji. A vse ima mejo, zato lahko v nekem trenutku mame preveč igrivih otrok slišijo za hiperaktivno motnjo pomanjkanja pozornosti. Naj me je strah?
ADHD - kaj je to?
Otroci so poredni - to ve vsaka mama. Toda pretirana aktivnost ima lahko nekatere zdravstvene razloge. Motnja pomanjkanja pozornosti pri osnovnošolskih otrocih je kompleks določenih simptomov, ki jim preprečujejo uspešno pridobivanje znanja. Ti fantje so impulzivni, nenehno raztreseni in osredotočenost na eno nalogo jim predstavlja zelo velik problem.
Sodobna znanost meni, da je to bolezen, ki ima nekaj vzrokov. V Združenih državah in Kanadi se za diagnozo uporablja klasifikacija psihiatričnih bolezni. Toda ne bodite takoj prestrašeni in mislite, da bodo zdravniki v tem primeru poskušali otroka prenesti v specializirano šolo. Praviloma za to ni razloga. Vendar tudi tega pogoja ne smemo popolnoma prezreti -odsotnost kakršnih koli ukrepov ima lahko v prihodnosti posledice, kot so težave pri normalnem vključevanju v družbo, poslabšanje učnega uspeha, nato pa kompleksi, slabi odnosi s starši in učitelji itd. Na srečo že dolgo obstajajo metode za popravljanje te funkcije, vključno z zdravili.
Zgodovina sindroma
Prvi opis stanja, ki spominja na hiperaktivno motnjo pomanjkanja pozornosti, je bil ugotovljen v zapiskih nemškega psihiatra Heinricha Hoffmanna-Donnerja iz leta 1846. Vendar ni nastala v znanstveni reviji, ampak le v otroški knjigi, posvečeni znanstvenikovemu sinu.
Prvo uradno omembo tega stanja je leta 1902 izvedel angleški pediater George Steel, ki je opazoval otroke z vedenjskimi težavami, vključno z nagnjenostjo k pretirani mobilnosti in destruktivnim dejavnostim. Prav on je predlagal, da to ni posledica slabe vzgoje, ampak motnje v delovanju centralnega živčnega sistema. Od tega trenutka se je začela aktivna študija ADHD. Kaj je, še ni povsem jasno.
Do sredine dvajsetega stoletja so pretirano gibljivim in odsotnim otrokom začeli diagnosticirati "minimalno možgansko disfunkcijo", vendar je bila v zgodnjih 80. letih "motnja pomanjkanja pozornosti" ločena od tega precej širokega pojma. Obstajalo je tudi zdravilo, vendar se moramo o tem pogovoriti ločeno.
Sorte
Leta 1990 je bila predlagana klasifikacija, ki na prvi pogled razlikuje dvediametralno nasprotne manifestacije istega stanja. Običajno so jih poimenovali HD in ADD. V prvo skupino so bili vključeni motorično dezinhibirani otroci s slabo koncentracijo pozornosti, impulzivni in s težavo obvladujejo svoje vedenje. Preostali bolniki, nasprotno, imajo hipoaktivnost, letargijo, hitro utrujenost in izgubo koncentracije.
Razširjenost
Težko je reči, kako nujna je težava, povezana z motnjo pomanjkanja pozornosti, saj ni enotnih standardov za diagnozo. V različnih državah so podane zelo različne številke: v ZDA - 4-13%, v Nemčiji - 9-18%, v Ruski federaciji - 15-28%, v Združenem kraljestvu - 1-3%, na Kitajskem - 1 -13 % itd. e. To ne vključuje odraslih s podobnimi težavami, zato je dejanska statistika lahko še bolj impresivna. Ugotovljeno je tudi, da je ta težava veliko manj pogosta pri dekletih kot pri fantih. Pri slednjih je 3-krat večja verjetnost, da bodo imeli diagnozo ADHD.
znaki
V znanstveni literaturi obstaja do 100 različnih manifestacij, značilnih za ADHD. Toda glavna stvar ostaja enaka: zmanjšana koncentracija pozornosti, hiperaktivnost in nagnjenost k destruktivni dejavnosti. Kot smo že omenili, lahko letargija in splošna hipotenzija kažeta na eno od vrst te težave. Tudi v splošnem primeru je mogoče opaziti poslabšanje spomina, obsesivne gibe, pomanjkanje spretnosti samooskrbe in razvoj finih motoričnih sposobnosti, pomanjkanje samostojnosti, impulzivnost, nenadna in pogosta nihanja razpoloženja, povečano razdražljivost in razdražljivost. kakorkoli,če opazite, da se otrokovo vedenje zelo razlikuje od tega, kar in kako počnejo skoraj vsi njegovi vrstniki, se lahko in celo morate posvetovati z zdravnikom, vsaj za vaš mir.
Vzroki za pojav
Če so prej razloge za takšno vedenje razlagali z vrzeli v izobraževanju, se je v zadnjih letih začelo govoriti o tem, da lahko pomanjkanje pozornosti in hiperaktivnost izhajata iz značilnosti razvoja telesa, in sicer iz živčni sistem. Dejstvo je, da se možgani še naprej oblikujejo po rojstvu otroka. Poleg tega najbolj aktivno obdobje njegovega dela pade na drugo do peto leto življenja. Seveda se ta proces nadaljuje kasneje, a pri vseh se zorenje centralnega živčnega sistema dogaja ob različnih časih.
Po drugi strani pa je opazovanje otrok z ADHD pokazalo, da se pri njih, zlasti pri sorti ADD, zmanjša prekrvavitev čelnega možganskega režnja v procesu stresnega reševanja katere koli naloge. Še več, bolj ko se je otrok poskušal osredotočiti na nalogo, bolj izrazit je bil upad. Druga hipoteza je povezana s prenosom intrauterine hipoksije, ki se je na ta način odzvala leta pozneje. Obstaja tudi teorija, ki to stanje pojasnjuje s kršitvijo presnove kateholaminov. Nekdo celo verjame, da je ta lastnost podedovana in to trdi z značilnimi spremembami v strukturi genov. Kljub različnim domnevam pa je natančen odgovor na vprašanje "ADHD - kaj je to" glede patogeneze še vedno skrivnost.
Diagnoza
Kot že omenjeno, se motnja pomanjkanja pozornosti lahko nanaša na različne simptome. In ker nobenih znakov bolezni, razen vedenjskih težav, še niso ugotovili, so se zdravniki prisiljeni zanašati na skrajno majava tla. Za postavitev diagnoze ni enotne metode, v ZDA in Kanadi uporabljajo lastne vprašalnike, v starem svetu pa svoje. Poleg tega lahko nekatera merila v obeh primerih ustrezajo vedenju popolnoma zdravega, a na primer izjemno odsotnega otroka. Značilnost predšolske starosti to v celoti potrjuje: oblikovanje osebnosti se lahko zgodi na povsem različne načine, zato mora diagnozo opraviti zelo kompetenten in izkušen specialist.
Vendar v primeru dvoma ni dovolj samo uporabiti vprašalnike. Pri diagnozi ADHD se uporabljajo tomografija, elektronevromiografija in emisijska spektrometrija, pa tudi EEG, elektroencefalografija, ki je znana skoraj vsem. Vse to pomaga bolje razumeti razmere, v katerih pride do primanjkljaja pozornosti.
zdravljenje
Metode za odpravo stanja hiperaktivnosti in pomanjkanja pozornosti delimo na zdravila in druge. Prve večinoma uporabljajo v tujini, slednje so običajno veliko bližje številnim ruskim materam, ki svojega otroka ne želijo še enkrat natlačiti z zdravili. Nasprotno pa starši v Evropi in Ameriki običajno uporabljajo intervencije, ki niso povezane z zdravili, samo takrat, ko zdravila ne pomagajo.
Najpogosteje zdravnik izbere kompleks zdravilskupine psihostimulansov, pomirjeval, tricikličnih antidepresivov in nootropikov. V mednarodni praksi sta svojo učinkovitost pri zdravljenju ADHD dokazali dve zdravili: ritalin in amitriptilin ter njuni analogi.
Terapije brez zdravil so uspešne tudi, če se uporabljajo pravilno in dosledno. Najprej je treba premisliti otrokov življenjski slog z vidika njegovega družbenega kroga in dejavnosti. Bolje je izbrati igre, ki so umirjene, brez močne čustvene komponente, partnerji v njih pa so uravnoteženi in neustrašni. Uspešno se uporablja tudi psihoterapija, pri kateri se korigira otrokov odnos do učenja in okolja. Dejavnosti, ki spodbujajo sprostitev in lajšajo tesnobo, ugodno vplivajo na ADHD. V določenih situacijah bo koristna tudi družinska terapija – študije kažejo, da diagnosticirana motnja pomanjkanja pozornosti pri otrocih poveča tveganje za depresijo pri materah za približno 5-krat.
Čeprav sta oba pristopa dobra na svoj način, so najboljši rezultati še vedno doseženi z njuno kombinacijo.
preprečevanje
Ne da bi poznali prave razloge, ki povzročajo pomanjkanje pozornosti pri otrocih, je težko govoriti o ukrepih za preprečevanje tega. Seveda je smiselno, da bodoče matere skrbno spremljajo svoje stanje in po porodu - razvoj otroka. Številni nevrologi menijo, da lahko simptome ADHD opazimo pri približno 3-5 letih, včasih pa tudi v prvem letu življenja. Od trenutka, ko se ti znaki odkrijejo, se lahko začne korekcija po metodah zdravljenja brez zdravil - v nobenem primeru neškodovati kateremu koli otroku. Ne smemo pozabiti, da je pri otrocih s pomanjkanjem pozornosti precej svojevrstno delovanje možganov: po 3-5 minutah aktivnosti potrebujejo odmor.
Napoved
Praviloma je motnja pomanjkanja pozornosti do adolescence nekako končana. Vendar to ne pomeni, da ADHD ne potrebuje zdravljenja in izgine sam od sebe. Ignoriranje je polno, če ne nevroloških, pa psihičnih težav. Do starosti 14-15 let lahko otrok dobi nizko samopodobo, vrzeli v znanju, pomanjkanje prijateljev. Glede na to, da bo v tem obdobju že preživel sam sebi težak čas, nekakšno krizo, ni treba puščati manifestacij ADHD brez nadzora, saj lahko to močno oteži nadaljnjo socialno prilagoditev. Poleg tega študije kažejo, da v 30-70 % primerov nekatere klinične simptome sindroma opazimo v starejši starosti.
Motnje odraslih
Da, to se ne zgodi samo otrokom. V nasprotju s splošnim prepričanjem ADHD ni več značilnost predšolskega ali adolescenčnega obdobja, to diagnozo lahko uporabimo tudi za odrasle. Zdravniki si tega zaenkrat neradi priznajo in odpisujejo neorganiziranost, pozabljivost in nenehno zamujanje temperamenta ter pomanjkanje volje. Toda, kot že omenjeno, bodo v 30-70% primerov pri otrocih z diagnozo ADHD nekatere ali drugačne težave opazili pozneje.
Značilnosti dejavnosti v starejšihstarost pa pušča svoj pečat, tako da pomanjkanje pozornosti morda ni izraženo tako kot pri otroku:
- "visi" med poslovanjem ali pogovorom;
- oslabljena koncentracija;
- težave pri osredotočanju na nalogo;
- slab slušni spomin, težave pri reprodukciji ustno prejetih informacij;
- nagnjenost k ignoriranju podrobnosti, tudi pomembnih.
Obstaja še ena plat kovanca. Včasih lahko ljudje z ADHD preidejo v tako imenovano preveč osredotočeno stanje. Hkrati pa lahko osredotočenost na eno stvar povzroči, da človek pozabi na čas in druge stvari. Kar zadeva hiperaktivnost, je praviloma veliko manj izrazita pri odraslih.
