Telo je neverjetna zbirka organov in tkiv, ki harmonično delujejo za vzdrževanje človeškega življenja. In glavni proces, ki podpira življenje, je metabolizem. Zaradi razgradnje snovi se sintetizira energija, potrebna za potek osnovnih bioloških procesov. Vendar pa skupaj z energijo nastajajo tudi potencialno škodljivi presnovni produkti. Iz celice, intersticijske tekočine in krvi jih je treba odstraniti z ledvicami. V ledvicah pride do filtracije v glomerularnem aparatu, posebni strukturi aktivnega nefrona, v katerega se izliva aferentna arteriola.
Značilnost strukture nefrona
Nefron - zbirka celic, ki tvorijo kapsulo in glomerul s kanali, ki segajo iz nje, namenjenfiltracija krvne plazme in odvajanje urina. To je osnovna funkcionalna enota ledvice, ki je odgovorna za uriniranje. Nefron je sestavljen iz glomerula, ki ima svojo kapsulo. Vanjo se steka aferentna arteriola, krvna žila, skozi katero kri vstopi v glomerul. Od aferentne arteriole se odcepi veliko majhnih arteriol, ki tvorijo glomerul in se zberejo v večjega – eferentnega.
Slednji je v premeru precej manjši od dovodnega, kar je potrebno za vzdrževanje visokega tlaka (približno 120 mm Hg) na vstopu. Zaradi tega se hidrostatični tlak v glomerulu poveča, zato se skoraj vsa tekočina filtrira in ne odteka v eferentno arteriolo. Samo zahvaljujoč hidrostatičnemu tlaku, ki je približno enak 120 mm živega srebra, obstaja takšen proces, kot je ledvična filtracija. Hkrati se v ledvicah pojavi filtracija krvi v glomerulu nefrona, njena hitrost pa je skoraj 120 ml na minuto.
Ledvična filtracija
Hitrost globalne filtracije je eden od indikatorjev, s katerimi se ugotavlja funkcionalno stanje ledvic. Drugi indikator je reabsorpcija, ki je običajno skoraj 99 %. To pomeni, da se skoraj ves primarni urin, ki je prešel iz nefronskega glomerula v zvit tubul po prehodu skozi padajoči tubul, Henlejevo zanko in ascendentni tubul, absorbira nazaj v kri skupaj s hranili.
Pretok krvi v ledvice poteka skozi arterije, ki so normalneporabijo četrtino celotnega minutnega volumna krvnega obtoka, filtrirana pa se odvaja po žilah. To pomeni, da če je sistolični izhod levega prekata srca 80 ml, bodo ledvice zajele 20 ml krvi, možgani pa še 20 ml. Preostalih 50% celotnega sistoličnega volumna zagotavlja potrebe preostalih organov in tkiv v telesu.
Ledvice so organi, ki prevzamejo velik del krvnega obtoka, vendar ne potrebujejo krvi toliko za presnovo kot za filtriranje. To je zelo hiter in aktiven proces, katerega hitrost je precej enostavno slediti na primeru intravenskih barvil in radiotransparentnih sredstev. Po intravenskem dajanju v ledvicah pride do filtracije krvi v glomerularnem aparatu kortikalne snovi. In že 5-7 minut po udarcu se lahko vidi v ledvični medenici.
Filtracija v ledvicah
Dejansko gre kontrast od venske postelje do pljuč, nato do srca in nato do ledvične arterije v 20-30 sekundah. V drugi minuti vstopi v ledvični glomerul, čez minuto pa se po zbiralnih kanalih, ki se nahajajo v piramidah ledvic, zbere v ledvičnih čašicah in se sprosti v medenico. Vse to traja približno 2,5 minute, vendar šele po 5-7 minutah koncentracija kontrasta v medenici naraste do vrednosti, ki vam omogočajo, da opazite izločanje na rentgenskih slikah.
To pomeni, da filtriranje zdravil, strupov ali produktov presnove aktivno poteka po 2,5 minutah v krvi. To je zelo hitroproces, ki je možen zaradi posebne strukture nefrona. V ledvicah pride do filtracije krvi v teh strukturah, katerih glomeruli se nahajajo v kortikalni snovi. V meduli ledvic se nahajajo le tubule nefrona. Zato je pravilno reči, da pride do filtracije v kortikalni plasti organov.
Mnogi se motijo, ko pravijo, da v ledvicah pride do filtracije krvi v piramidah. To je napaka, saj vsebujejo večinoma samo zbiralne kanale nefrona, zvite, padajoče in naraščajoče tubule ter Henlejevo zanko. To pomeni, da je v piramidah glavni proces reabsorpcija in koncentracija urina, nato pa se zbere in izloči v ledvično medenico. Sama filtracija poteka v kortikalni plasti ledvice, ki je bogato oskrbljena s krvjo.
Posebne funkcije ledvičnih tubulov
V ledvicah pride do filtracije krvi v kapsulah nefronov, natančneje v glomerularnem aparatu. Tu nastane primarni urin, ki je krvna plazma brez glavnih visokomolekularnih beljakovin. Epitelij, ki obdaja notranjost ledvičnih tubulov, ima posebne funkcije. Prvič, lahko absorbira vodo in elektrolite ter jih vrne v žilno posteljo.
Drugič, epitelijske celice lahko absorbirajo beljakovine z nizko molekulsko maso, ki se prav tako prenesejo v kri, ne da bi uničili njihovo strukturo. Tretjič, epitelij nefronskih tubulov je sposoben neodvisno sintetizirati aminokisline s transaminacijo in glukozo z glukoneogenezo iz aminokislinskih ostankov. Toda ta proces ni kaotičen, ampak regulirantelo.
To pomeni, da imajo epitelijske celice številne receptorje, ki sprejemajo signal od molekul mediatorjev, ki aktivirajo bodisi proces sinteze aminokislin ali glukoze. Četrta značilnost epitelijske obloge ledvičnih glomerulov je sposobnost absorpcije monosaharidov v obliki glukoza-6-fosfata.
CV
Ledvice so organi sečil, v katerih poteka filtracija. Zahvaljujoč njemu nefroni odstranijo vodotopne spojine iz krvi in tako vzdržujejo kislinsko-bazično ravnovesje telesa. Pogosta napačna predstava je, da v ledvicah pride do filtracije krvi v zvitih tubulih. Pravzaprav že filtrirana tekočina - primarni urin - vstopi v zavit tubul iz glomerularne kapsule. V zvitem glomerulu je glavna naloga epitelija absorpcija vode in izvajanje koncentracijske funkcije.
