Po medicinski statistiki so med vsemi boleznimi na prvem mestu patologije srca in ožilja. Kaj je povzročilo? Številni negativni dejavniki vplivajo na stanje srčno-žilnega sistema. Eden od njih je stalen stres in pomanjkanje časa za ustrezen počitek. Prav tako ima onesnaženost zraka negativno vlogo pri rasti takšnih patologij. Toda človek ne trpi le zaradi poslabšanja okoljskih razmer. Magnetne nevihte negativno vplivajo na zdravje prebivalcev našega planeta. Od teh izbruhov na Soncu se jedra počutijo še posebej slabo. Začetna stopnja resnejših patologij, pogosto smrtnih, je aritmija.
Bistvo bolezni
Pogosta izraza "aritmija" pri nas ne dojemamo kot diagnozo. Vendar ne obravnavajte te kršitve zdravja tako neodgovorno. Običajno število srčnih utripov ne sme biti več kot 90 na minuto. Poleg tega ta vrednost ne sme biti manjša od 70. Toda veliko ljudi takšnih informacij ne pozna. In praviloma ne nadzorujemo svojega utripa, se ne udeležujemokardiolog in ne prenašamo na lastno pobudo EKG. Vendar so takšna dejanja najbolj minimalen ukrep, ki prispeva k ohranjanju lastnega zdravja.
Veliko napak pri delu tako pomembnega organa, kot je srce, je mogoče ne le preprečiti, ampak tudi ustaviti. In prvi poziv k sprejetju najnujnejših ukrepov je najmanjše odstopanje od tistih kazalcev ritma, ki veljajo za normalne.
Nekaj razlogov, zakaj pride do spremembe srčnega utripa, je:
- utrujenost;
- hud stres;
- prevelik odmerek alkohola;- prirojena srčna bolezen.
Bistvo aritmije je, da gre za motnjo v delovanju srčnega sistema.
Kardiologi razlikujejo različne stopnje resnosti takšnega odstopanja. Na primer, enostavnejša obravnava je takih stanj, pri katerih le nekaj udarcev ni dovolj za zahtevano frekvenco. Vendar pa bolniki precej pogosto trpijo zaradi znatnega povečanja miokardnih kontrakcij. To je zelo nevarno za ljudi in je lahko usodno.
Vrste bolezni
Trenutno ni enotne klasifikacije aritmij. To je posledica nenehnih razprav o temeljih, ki jih je treba vzeti za osnovo. Konec koncev, kljub stoletjem znanstvenega preučevanja te patologije, specialisti pri njenem zdravljenju niso prejeli želenega rezultata.
Na primer, leta 2014 je bilo predlagano, da se razvrstitevaritmije so vključevale tri osnovne vrste patologij. Med njimi:
1. Aritmije, ki so normalna reakcija telesa, ki se kaže v pogojih prilagajanja, a hkrati vodijo v določene motnje, ki so nevarne za telo.
2. Aritmije, ki se pojavijo zaradi uravnavanja srčne aktivnosti.3. Aritmije, ki jih povzroča neorganiziranost protivalovnega delovanja srčne mišice.
Razvrstitev srčnih aritmij (WHO) razlikuje tri velike skupine teh patologij. Vključujejo naslednje bolezni:
- posledica kršitve tvorbe električnega impulza v srčno-žilnem sistemu;
- povezana z motnjami prevodnosti; - kombinirani tip, tako zaradi prvega kot drugega vzroka
Aritmija je razvrščena tudi glede na izvor. Torej razlikujejo prirojeno, pridobljeno in idiopatsko patologijo. Prvo od teh treh vrst najdemo že od trenutka, ko se človek rodi. Idiopatska aritmija ima nejasen izvor. Kar zadeva pridobljeno bolezen, se pojavlja skozi vse življenje bolnika in je posledica nekaterih nevarnih bolezni, vključno s koronarno srčno boleznijo, sladkorno boleznijo in hipertenzijo.
Ko pride do aritmije, srčna mišica, kot prej, še naprej črpa kri. Vendar pa lahko ta patologija povzroči razvoj patologij, kot so trombembolija in srčno popuščanje. In to govori o nevarnosti aritmije.
Nepravilen srčni utrip
To je eden od razlogov za razvoj patologije. V povezavi zto je razvrstitev aritmij glede na velikost srčnega utripa. Vključuje:
1. sinusna tahikardija. Ta patologija je povezana z okvaro sinusnega vozla, ki je glavni mehanizem za nastanek električnih impulzov srca.
Pri tej vrsti tahikardije srčni utrip preseže zgornji prag devetdesetih utripov na minuto. To stanje bolnik občuti kot srčni utrip.
2. sinusna aritmija. Ta patologija je nepravilna izmenjava srčnih kontrakcij. Najpogosteje opazimo sinusno aritmijo pri otrocih, pa tudi pri mladostnikih. Pogosto je funkcionalna in je neposredno povezana z dihanjem. Med vdihom so srčni popadki pogostejši, med izdihom pa, nasprotno, redkejši.
3. sinusna bradikardija. Njegov glavni simptom je zmanjšanje srčnega utripa na 55 utripov na minuto. Ta pojav lahko opazimo tudi pri zdravih in fizično močnih ljudeh med spanjem ali mirovanjem.
4. Paroksizmalna atrijska fibrilacija. V tem primeru pride do zelo hitrega srčnega utripa, ki ima pravilen ritem. Srčni utrip človeka včasih doseže 240 utripov na minuto. Hkrati povzroča šibkost in bledico, povečano potenje in omedlevico. Razlog za ta pojav so dodatni impulzi, ki se pojavijo v atriju. Zaradi njihovega pojava pride do zelo močnega zmanjšanja obdobij počitka miokardne mišice.
5. paroksizmalna tahikardija. Ta patologija je pravilna, a hkratizelo pogost ritem srčne mišice. Srčni utrip je v tem primeru v območju od 140 do 240 utripov na minuto. Paroksizmalna terapija ponavadi pride in mine nenadoma.6. Ekstrasistola. Ta vrsta aritmije je izredno (prezgodnje) krčenje miokardne mišice. V tem primeru lahko oseba občuti tako povečano tresenje v predelu srca kot njegovo bledenje.
Za pomoč kardiologu
S praktičnega vidika je najbolj priročna klasifikacija aritmij po Kushakovskem. Vključuje tri skupine patologij. Hkrati imajo podroben opis vseh patologij, ki so vključene v njih. Podrobneje razmislimo o tipologiji, ki jo vključuje ta klasifikacija aritmij.
Nepravilnosti pri oblikovanju ritma
Ta skupina je sestavljena iz treh pododdelkov. Prva od njih, ki jo ta klasifikacija aritmij označuje pod črko "A", vključuje nomotopske patologije. Predstavljajo kršitve pri delu sinusnega vozla. Hkrati dodelijo:
1. Sinusna tahikardija.
2. Sinusna barikardija.
3. Sinusna aritmija.4. SSS ali sindrom bolnega sinusa.
Naslednji pododdelek vključuje ektopične vzroke srčnih aritmij.
Razvrstitev poudarja ta seznam patologij pod črko "B". Ta pododdelek vključuje motnje, ki jih povzročajo heterotopični ritmi, ki so nastali zaradi prevlade avtomatizma pri delu ektopičnih centrov. Ta seznam vsebuje:
1. Nadomestek (počasen)ubežni ritmi in kompleksi, vključno z atrijskimi in ventrikularnimi, kot tudi iz AV povezav
2. Migracije, opažene pri supraventrikularnem srčnem spodbujevalniku.3. Neparoksizmalne vrste tahikardije ali pospešeni ritmi ektopičnega tipa.
Naslednji pododdelek označuje aritmije, ki niso povezane s kršitvijo avtomatizacije srca. Razvrstitev poudarja podatke o patologiji pod črko "B". To vključuje:
1. Ekstrasistola (ventrikularne, atrijske in AV povezave).
2. Paroksizmalna tahikardija.
3. Atrijsko trepetanje.
4. Atrijska fibrilacija.5. Ventrikularna fibrilacija.
Nepravilnosti pri vodenju
Ta skupina vključuje nekoliko drugačne ventrikularne aritmije.
Razvrstitev po poudarkih Kushakovskega:
1. Sinoatrialni blok.
2. Intraatrijski blok.
3. AV blok.
4. Intraventrikularna blokada vej Hisovega snopa, vključno z mono-, bio- in triofaoscikularnimi patologijami, ki prizadenejo eno, dve ali tri veje atrioventrikularnega snopa.
5. Ventrikularna asistola.6. Sindromi prezgodnjega vzbujanja ventriklov.
kombinirane patologije ritma
Ta skupina vključuje naslednje kršitve:
1. Paroksistopija.
2. Ektopični ritmi, za katere je značilen izstopni blok.3. AV disociacija.
mednarodna shema
Vredno je reči, da pri opredelitvi takšne bolezni, kot je aritmija, klasifikacija SZO upošteva takšne skupinev skoraj enakem vrstnem redu. V tem primeru je patologija razdeljena na bolezni, ki jih povzročajo različni vzroki disfunkcije srčne mišice. Tako WHO razlikuje naslednje skupine aritmij:
1. Povzročeno zaradi kršitev avtomatizma, vključno z:
a) srčni spodbujevalniki v sinusnem vozlišču (sinusna tahikardija, barikardija in aritmija, pa tudi SSS in nerespiratorna sinusna aritmija); b) srčni spodbujevalniki zunaj sinusnega vozla (spodnji atrijski, atrioventrikularni in idioventrikularni ritmi).
2. Povzročeno zaradi motenj razdražljivosti, vključno z:
a) glede na vire patologije (ventrikularne, atrijske in atrioventrikularne);
b) po številu virov (mono- in politropne);
c) do časa pojav: zgodnji (med atrijskimi kontrakcijami), pozni (v trenutku sprostitve srčne mišice) in interpolirani (s točko lokalizacije med atrijsko kontrakcijo in sprostitvijo srca);
d) po pogostnosti: skupina (z več zaporednimi), seznanjeni (dva hkrati), enojni (pet ali manj) in večkratni (več kot pet);
e) po vrstnem redu (kvadrigeminija, trigeminija, bigeminija); e) paroksizmalna tahikardija.
3. Povzročajo motnje prevodnosti, to je njegovo povečanje (WPW-sindrom) ali zmanjšanje (različne vrste blokad).
4. Mešano (utripanje/trepetanje prekatov/atrijsko tresenje).
Vse vrste bolezni ne spremljajo le motnje v anatomski zgradbi srca. Privedejo do neravnovesja v vseh presnovnih procesih, ki se pojavljajo v miokardni mišici. To povzroča različne narave intrajanje vrste aritmij. Samo kardiolog lahko postavi pravo diagnozo. Ugotovili bodo vzrok srčne aritmije, klasifikacijo, etiologijo, patogenezo, kliniko na podlagi pridobljenih elektrokardiografskih podatkov.
Ciliarna vrsta patologije
Klasifikacija te vrste bolezni vključuje naravo njenega kliničnega poteka, elektrofiziološke mehanizme in etiološke dejavnike.
Kaj je atrijska fibrilacija? Razvrstitev razlikuje naslednje vrste:
- kronična (trajna);
- obstojna;- prehodna (paroksizmalna), ki traja od 24 ur do sedem dni.
Hkrati se lahko kronične in trdovratne oblike patologije ponavljajo.
Prav tako se atrijska fibrilacija razlikuje po vrsti motnje srčnega utripa. Hkrati se razlikujeta trepetanje in atrijska fibrilacija.
Glede na pogostost krčenja ventriklov se razlikuje atrijska fibrilacija:
- tahistolični (90-krat ali večkrat na minuto);
- normosistolični (60-90-krat na minuto);- bradisistolični (manj kot 60-krat na minuto).
ekstrasistola
Za to različico patologije so značilne izredne kontrakcije srčne mišice ali njenih posameznih delov (ekstrasistole). Hkrati človek občuti tesnobo, pomanjkanje zraka, močan pritisk srca ali njegovo bledenje. Ta patologija včasih vodi do angine pektoris in cerebrovaskularnih nesreč.
Za vsako ekstrasistolo je značilno veliko parametrov. Točno takozato je v njeni polni klasifikaciji ločenih več kot deset oddelkov. Za praktično uporabo pa so izpostavljeni le tisti, ki lahko najbolj odražajo potek bolezni.
Launova klasifikacija aritmij je bila pomemben korak v zgodovini kardiologije. Z uporabo predlagane skupine lahko zdravnik ustrezno oceni bolnikovo patologijo in resnost njenega poteka. Dejstvo je, da je želodčna ekstrasistola srca (ZHES) zelo razširjena. To patologijo opazimo pri skoraj petdesetih odstotkih bolnikov, ki poiščejo nasvet kardiologa. Pri nekaterih od njih je bolezen benigna in ne ogroža življenja. Vendar pa obstajajo bolniki, ki imajo maligno obliko PVC, ki zahteva določen potek terapije.
Glavna funkcija, ki jo opravlja Lownova klasifikacija, je ločiti maligno od benigne patologije. Hkrati ločimo pet razredov bolezni:
1. Monomorfna ventrikularna ekstrasistola, katere frekvenca je manjša od 30 na uro.
2. Monomorfni PVC s frekvenco več kot 30 na uro.
3. Polytopic.
4. V četrtem razredu ločimo dva pododdelka (parni PVC in ventrikularna tahikardija s tremi ali več PVC v vrsti).5. Ekstrasistola, ko je val R na prvih 4/5 vala T.
Ta klasifikacija se uporablja v kardiologiji in srčni kirurgiji. Že vrsto let ga uporabljajo tudi zdravniki drugih specialnosti. Uveden leta 1971leto je postala zanesljiva podpora specialistom pri namestitvi aritmije, klasifikaciji in zdravljenju te patologije.
