Stegenske mišice so razdeljene v tri skupine. Sprednja skupina so fleksorji, zadnja skupina so ekstenzorji, medialna skupina pa je odgovorna za adukcijo stegna. Imajo znatno maso in dolžino, delujejo na kolčni in kolenski sklep, opravljajo statično in dinamično funkcijo pri premikanju ali stoje. Tako kot mišice medenice, tudi mišična vlakna spodnjih okončin dosežejo največji razvoj, kar je mogoče povezati s pokončno držo.
Lokacija krojačevih mišic
Ta mišica (musculus sartorius) je najdaljša med mišičnimi vlakni telesa. V proksimalnem delu je pritrjen na zgornjo iliakalno hrbtenico in se poševno spušča vzdolž sprednje površine stegna. Posebnost je v tem, da je hkrati usmerjen od zunaj navznoter in tvori nekakšno kripto v gunterjevem kanalu nad femoralno arterijo, podkožnim živcem in veno.
Na dnu stegna poteka sartorius skoraj navpično in prečka medialni kondil. V distalnem predelu se konča s tetivo, ki se pritrdi na fascijo spodnjega dela noge.
Lastnosti krojačeve mišice
Ta mišica je dobila ime zaradi sodelovanja pri gibih kolčnega sklepa, prioseba lahko pridobi pozo krojača s prekrižanimi nogami (beseda "sartor" je prevedena kot "krojač").
Titive musculus sartorius skupaj s kitami tankih in poltezivnih mišičnih vlaken tvorijo vlaknasto trikotno ploščo, ki se imenuje "vrana noga".
Omeniti velja, da se mišica sartorius nanaša na vlakna, ki so sposobna bistveno spremeniti svojo dolžino med krčenjem. Podobno lastnost imata še mišica rektus abdominis, pa tudi tanka in semitendinozna mišica. Značilnost vlaken mišice sartorius je, da ne tvorijo jasnih snopov. To vodi v dejstvo, da je za njihove živčno-mišične sinapse značilna nenavadna porazdelitev. Poleg tega se lahko mišica sartorius razdeli na dva vzporedna trebuha ali pa jo prečka zožitev tetive, kar vodi do njene delitve na zgornji in spodnji del.
Omeniti je treba tudi, da je ta mišica dobro vidna pod kožo, če je stegno upognjeno ali ugrabljeno, pa tudi v primerih, ko je spodnji del noge iztegnjen. Poleg tega se dobro palpira v zgornjem predelu stegen.
Vloga sartoriusa
Musculus sartorius sodeluje pri upogibanju in abdukciji kolka, ta mišica pa je odgovorna za gibanje navzven in ne navznoter. Pri notranji rotaciji kolka ni vključen. Ko poskušate izvesti zunanjo rotacijo, se sploh ne aktivira ali pa je vključena na nepopoln način. V sedečem položaju zunanjo rotacijo sartoriusne mišice spremlja zmerna aktivnost. Pri upogibanju kolenskega sklepa se to mišično vlakno aktivira bolj aktivno, če hkratidoživi fleksijo kolka.
Opozoriti je treba, da je EMG preiskava pokazala, da mišica sartorius aktivno deluje pri igranju odbojke ali košarke. Hkrati se musculus sartorius na levi strani bolj aktivno aktivira med kakršnimi koli gibi z desno roko (na primer med igranjem tenisa), deluje pa tudi pri hoji, skokih ali kolesarjenju.
Tako skupaj z drugimi mišičnimi vlakni mišica sartorius, katere funkcije vključujejo gibanje spodnjih okončin, zagotavlja rotacijo stegna navzven in je odgovorna tudi za fleksijo spodnjega dela noge.
Inervacija sartoriusne mišice
Femoralni živec, ki je sestavljen iz 2-4 korenin, je odgovoren za inervacijo musculus sartorius. Veje tega živca inervirajo kožo notranje površine stegna in medialni predel spodnjega dela noge do roba stopala.
S patološkimi spremembami v femoralnem živcu se lahko razvije pareza ali paraliza, pa tudi zmanjšanje tonusa ali tetivnih refleksov. Dolgotrajna paraliza mišic vodi do mišične atrofije in kontraktur, ki jih spremlja patološka namestitev okončin z aktivacijo zdravih mišic antagonistov.
Poleg tega lahko pride do senzoričnih motenj v obliki parestezije, hipoestezije ali popolne anestezije. Včasih, nasprotno, opazimo spremembo občutljivosti glede na vrsto hiperpatije, ko se pri bolnikih pojavijo bolečine pekoče narave, ki jih ne lajšajo analgetiki.
Ko je motena inervacija mišice sartorius, kotpraviloma je motena hoja, kar je mogoče razložiti s težavami pri upogibanju spodnjega uda v kolčnem sklepu ali nezmožnostjo normalnega dvigovanja kolka.
Kaj storiti, če je mišica sartorius poškodovana?
Nevropatija stegneničnega živca, ki poslabša kontraktilnost mišice sartorius, se najpogosteje razvije po operaciji na medeničnih organih ali kolku. Vzrok je lahko tudi raztezanje ali neposredno stiskanje mišičnih vlaken. Omeniti velja tudi, da se nevropatija lahko pojavi v ozadju sladkorne bolezni.
Če se pojavijo znaki poškodbe stegneničnega živca, ki jo spremlja oslabljena fleksija spodnjega uda, se obrnite na nevrologa. Opravil bo nevrološki pregled, elektrodiagnostiko, po potrebi predpisal računalniško tomografijo, MRI retroperitonealnega prostora ter ustrezno zdravljenje.
Ko je sartorius femoris poškodovan, je zdravljenje z zdravili učinkovito. Uporabljajo se tudi način sproščanja in raztezanja prizadetih mišičnih vlaken, blokada femoralnega živca in korekcija prekomernega iztega noge ter spremembe dolžine spodnjega uda zaradi razvoja kontraktur. Upoštevati je treba, da je pozitiven rezultat mogoče doseči le s korekcijo dela mišic, ki so funkcionalno povezane s prizadetim območjem.
