Danes skoraj vsak, starejši od 50 let, trpi za kakšno vrsto bolezni srca in ožilja. Vendar pa obstaja trend pomlajevanja teh bolezni. To pomeni, da so mladi, mlajši od 35 let z miokardnim infarktom ali srčnim popuščanjem, vse pogostejši. Glede na to je znanje zdravnikov o elektrokardiografiji še posebej pomembno.
Einthovnov trikotnik je osnova EKG. Brez razumevanja njegovega bistva ne bo mogoče pravilno namestiti elektrod in kvalitativno dešifrirati elektrokardiogram. Članek vam bo povedal, kaj je, zakaj morate vedeti o tem, kako ga zgraditi. Najprej morate razumeti, kaj je EKG.
elektrokardiogram
EKG je zapis električne aktivnosti srca. Navedena definicija je najpreprostejša. Če pogledate v koren, potem posebna naprava beleži celotno električno aktivnost mišičnih celic srca, ki se pojavi, ko so vznemirjene.
Elektrokardiogram ima vodilno vlogo pri diagnostiki bolezni. Najprej je seveda predpisan pri sumu na srčno bolezen. Poleg tega je EKG potreben za vse, ki vstopijo v bolnišnico. In ni važno, to je nujna hospitalizacijaali načrtovano. Kardiogram je vsem predpisan med zdravniškim pregledom, načrtovanim pregledom telesa v polikliniki.
Prva omemba električnih impulzov se je pojavila leta 1862 v delih znanstvenika I. M. Sechenova. Vendar se je zmožnost njihovega snemanja pojavila šele z izumom elektrometra leta 1867. William Einthoven je veliko prispeval k razvoju metode elektrokardiografije.
Kdo je Einthoven?
William Einthoven je nizozemski znanstvenik, ki je pri 25 letih postal profesor, vodja oddelka za fiziologijo na Univerzi v Leidnu. Zanimivo je, da se je sprva ukvarjal z oftalmologijo, izvajal raziskave, napisal doktorsko disertacijo na tem področju. Nato je preučeval dihalni sistem.
Leta 1889 se je udeležil mednarodnega kongresa o fiziologiji, kjer se je prvič seznanil s postopkom izvajanja elektrokardiografije. Po tem dogodku se je Einthoven odločil, da se bo lotil izboljšanja funkcionalnosti naprave, ki beleži električno aktivnost srca, pa tudi kakovosti samega snemanja.
Večja odkritja
Med študijem elektrokardiografije je William Einthoven predstavil številne izraze, ki jih celotna medicinska skupnost uporablja še danes.
Znanstvenik je prvi uvedel koncept valov P, Q, R, S, T. Zdaj si je težko predstavljati obliko EKG brez natančnega opisa vsakega od zob: amplituda, polarnost, širina. Določitev njihovih vrednot, medsebojnih odnosov igra pomembno vlogo pri diagnozi bolezni srca.
Leta 1906 je Einthoven v članku v medicinski reviji opisal metodo za snemanje EKG narazdalja. Poleg tega je razkril obstoj neposredne povezave med spremembami na elektrokardiogramu in nekaterimi srčnimi boleznimi. To pomeni, da se za vsako bolezen določijo značilne spremembe v EKG. Kot primere smo uporabili EKG bolnikov s hipertrofijo desnega prekata z insuficienco mitralne zaklopke, hipertrofijo levega prekata z insuficienco aortne zaklopke, različnimi stopnjami blokade impulznega prevoda v srcu.
Einthovnov trikotnik
Leta 1913 je znanstvenik v svojem objavljenem članku predlagal uporabo 3 standardnih vodnikov za snemanje elektrokardiograma, ki so enakostranični trikotnik, v središču katerega je srce kot vir toka.
Pred konstruiranjem Einthovnovega trikotnika je potrebno pravilno namestiti elektrode. Rdeča elektroda je pritrjena na desno roko, rumena elektroda je pritrjena na levo, zelena elektroda pa na levo nogo. Črna ozemljitvena elektroda je nameščena na desni spodnji ud.
Proge, ki pogojno povezujejo elektrode, se imenujejo vodilne osi. Na risbi predstavljajo stranice enakostraničnega trikotnika:
- I ugrabitev - povezave obeh rok;
- II vodnik povezuje desno roko in levo nogo;
- III vodi – leva roka in noga.
Vodi registrirajo napetostno razliko med elektrodama. Vsaka vodilna os ima pozitiven in negativni pol. Navpičnica, spuščena iz središča trikotnika na os ugrabitve, deli stran trikotnika na 2enakih delov: pozitivnih in negativnih. Če torej nastali vektor srca odstopa proti pozitivnemu polu, potem se na EKG črta zabeleži nad izolinijo - valovi P, R, T. Če proti negativnemu polu, se zabeleži odstopanje pod izolinijo - Q, S.
Izdelava trikotnika
Če želite zgraditi Einthovnov trikotnik z označbo vodil na listu papirja, narišite geometrijski lik z enakimi stranicami in vrhom, obrnjenim navzdol. V sredino postavimo piko - to je srce.
Upoštevajte standardne vodnike. Zgornja stran je vodilo I, na desni je vodilo III, na levi je vodilo II. Označimo polarnost vsakega odvoda. So standardne. Treba se jih je naučiti.
Einthovnov trikotnik je pripravljen. Ostaja le, da ga uporabite za predvideni namen - določite električno os srca in kot njenega odstopanja.
Določanje električne osi srca
Naslednji korak je določitev središča vsake strani. Če želite to narediti, spustite navpičnice iz točke v središču trikotnika na njegove stranice.
Naloga je določiti električno os srca z uporabo Einthovnovega trikotnika na EKG-ju.
Treba je vzeti QRS kompleks odvodov I in III, določiti algebraično vsoto zob v vsakem odvodu s štetjem števila majhnih celic vsakega zoba ob upoštevanju njihove polarnosti. V Ipri ugrabitvi je R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. V III je R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Nato na ustreznih stranicah Einthovnovega trikotnika odložimo dobljene vrednosti. Na vrhu odštejemo 12 mm v desno od sredine, proti pozitivno nabiti elektrodi. Na desni strani trikotnika štejemo -8 nad sredino - bližje negativno nabiti elektrodi.
Nato iz dobljenih točk zgradimo pravokotnice znotraj trikotnika. Označite presečišče teh pravokotnic. Zdaj morate povezati središče trikotnika z oblikovano točko. Dobimo dobljeni vektor EMF srca.
Če želite določiti električno os, narišite vodoravno črto skozi središče trikotnika. Kot, dobljen med vektorjem in narisano vodoravno črto, se imenuje kot alfa. Določa odstopanje osi srca. Izračunate ga lahko z običajnim kotomerjem. V tem primeru je kot -11°, kar ustreza zmernemu odklonu osi srca v levo.
Opredelitev EOS vam omogoča, da pravočasno posumite na težavo, ki se je pojavila v srcu. To še posebej velja v primerjavi s prejšnjimi filmi. Včasih je ostra sprememba osi v eno ali drugo smer edini jasen znak katastrofe, ki vam omogoča, da določite druge metode pregleda za ugotavljanje vzroka teh sprememb.
Tako, poznavanje Einthovnovega trikotnika, ohNačela njegove konstrukcije vam omogočajo pravilno uporabo in priključitev elektrod, pravočasno diagnosticiranje in čimprejšnje odkrivanje sprememb v EKG. Poznavanje osnov EKG bo rešilo veliko življenj.
