Polmer je predstavljen s parno tvorbo, ki se nahaja poleg ulne, vendar bolj spredaj in nekoliko navzven od nje. Kakšen je stiloidni proces radiusa? V latinščini mu pravijo takole - processus styloideus.
Kaj je ta postopek
To je tvorba v predelu spodnje (distalno nameščene) epifize, epiphysis distalis, odebeljena je v smeri čelne ravnine. Od tega dela odhaja processus stuloideus radii in je popolnoma otipljiv.
Kako pogost je zlom stiloidnega izrastka radiusa?
Traumatiziranost tega predela je visoka in predstavlja približno 50 % celotnega števila zlomov. Najpogosteje se to zgodi pri padcu na iztegnjeno roko. Poleg tega je veliko pogostejša pri ženskah kot pri moških. To se zgodi kot posledica hormonskih sprememb v telesu ženske, procesov demineralizacije kostnega tkiva, kar vodi v razvoj osteoporoze.
Vzroki za zlome
Vzroki za zlome stiloidovpolmer je naslednji:
- Udeležba v prometni nesreči (RTA).
- Pozimi, še posebej, ko je led.
- Padec na roko s kolesa, rolerjev, strehe.
- šport.
- Izvajanje različnih vrst športov in ekstremnih kaskaderjev.
- Sodelovanje v aktivnih igrah.
Vrste zlomov
Zlomi so lahko več vrst:
- Vrsta stiskanja.
- Vrsta odtrganja.
vrsta stiskanja
Pogosteje se pojavi po udarcu v predel zapestja, zaradi katerega energijski tok udarnega gibanja potegne stiloidni izrastek polmera navzven in rahlo nazaj, nato pa se razširi na sosednjo navikularno kost in povzroči zlom tega sklepnega dela površine. Posledično pride do linearnega zloma na stičišču navikularne in lunate kosti v obliki razpoke, tako da ni premikov drobcev.
Potrebna je repozicija (primerjava) kostnih fragmentov, ki se izvaja z zaprtim dostopom v lokalni anesteziji.
Klinična slika
Opaženi so naslednji simptomi:
- Pomembna oteklina s širjenjem na spodnja tkiva. Morda se zdi, da je koža tega predela kot napeta, občutno je izrazit občutek nelagodja.
- Hudna bolečina.
- Omejitev gibanjatako aktivno (bolj izrazito) kot pasivno (manj izrazito).
- Zvok crepitusa ("škripanje", "škripanje", kot pri hoji po snegu), ko poskušate premakniti ali premakniti ud.
- Območje zloma je hiperemično, včasih se lahko kombinira s tvorbo hematomov.
Diagnostični testi
Na prvem mestu je skrbno zbrana zgodovina bolezni žrtve. Na drugem mestu je rentgenski pregled poškodovanega uda v več projekcijah za določitev natančnejše slike o naravi zloma stiloidnega odrastka polmera.
Nujni ukrepi
Na mesto poškodbe je treba nanesti mraz, lahko je grelna blazinica z ledom ali samo kos ledu, če prvega ni pri roki. Ker led deluje vazokonstriktivno, preprečuje rast edema in ima tudi manj izrazit analgetični učinek.
Ukrepi zdravljenja
Za izvedbo repozicije mora zdravnik prizadeto okončino vzeti tako, da je ena roka na zapestnem sklepu z njegove notranje površine, druga pa jo prime za nasprotno stran in močno stisne ponesrečenčevo roko. Potrebno je dovolj močno stisniti, da fragmenti zavzamejo običajen fiziološki položaj. V nasprotnem primeru lahko nekvaliteten postopek repozicije privede do okvare okončine, v nekaterih primerih pa tudi do invalidnosti bolnika.
Avulzija stiloidnega izrastka polmera
Bza razliko od zgoraj opisanega kompresijskega zloma v tem primeru opazimo popoln odmik kostnega elementa.
To se najpogosteje opazi pri padcu na iztegnjeno roko, pri katerem zapestje odstopi navznoter in se stiloidni izrastek odmakne od radiusa in se odlomi. Včasih se to zgodi skupaj s popolno dislokacijo zapestnega sklepa.
Stiloidni procesi radiusa in ulne so zelo krhki.
Klinične manifestacije
Simptomi takega zloma so naslednji:
- Ostra bolečina, ki se je pojavila v prvih minutah po poškodbi pri poskusu premika poškodovane roke. Zato pacient zavzame najbolj ugoden in varčen položaj za to roko.
- Sliši se škripajoč zvok zaradi trenja kostnih površin drug ob drugega.
- Pojavi krepitacije.
- Ostro izražena oteklina, ki jo spremlja nastanek hematomov.
Diagnostični ukrepi
Ko je stiloidni proces polmera premaknjen, je treba sprejeti naslednje ukrepe:
- Zbiranje anamneze.
- Pregled pri travmatologu.
- Rentgenski pregled v neposredni in stranski projekciji zapestnega sklepa.
- Po potrebi se lahko izvedejo dodatne raziskovalne metode, kot sta računalniška tomografija (CT) ali ultrazvok mehkih tkiv (ultrazvok).
Kako zdraviti zlom stiloidnega izrastka radiusa?
zdravljenje
Najpomembnejša stvar je, da se izvede repozicija kosti, ki ji sledi imobilizacija z mavčno opornico, ki se nosi vsaj en mesec. Nato se opravi drugi rentgenski pregled, da se zagotovi, da se drobci pravilno zrastejo. To se naredi, da se zagotovi največja mobilnost v fizioloških sklepih kompozitnih površin.
Po potrebi se izvede kirurški poseg s tujimi fiksacijskimi sredstvi (zatiči, vijaki).
Terapija z zdravili je uporaba vitaminov D in pripravkov, obogatenih s kalcijem, da se minimizira obdobje ustrezne fuzije kosti v obdobju rehabilitacije, saj se z nepravilnim zdravljenjem lahko razvije stiloiditis stiloidnega izrastka radiusa.
Prva pomoč
Ker žrtev ni vedno mogoče dostaviti v zdravstveno ustanovo v prvih minutah, je treba imeti predstavo o prvi pomoči z razpoložljivimi improviziranimi sredstvi.
Najprej morate imobilizirati (imobilizirati) poškodovan ud, ga pritrditi z nekakšnim tkivom, namestiti opornico, to se naredi zato, da preprečite zaplete, kot so krvavitev in premik, ter preprečiti izrazitejši bolečinski sindrom.
Sanitarna obdelava se izvaja ob prisotnosti površine rane. Za to je primerna katera koli antiseptična, dezinfekcijska raztopina (vodikov peroksid ali na primer raztopina alkoholnega joda). Raztopina se nanaša nakateri koli strgan kos krpe ali prtička in območje se obdela. To se naredi z namenom dekontaminacije zlomne rane in preprečevanja okužbe z različnimi vrstami patogenih povzročiteljev.
Ker je bolnika zaskrbljen zaradi sindroma hude bolečine, mu je treba dati protibolečinska zdravila iz skupine zdravil, kot so steroidna protivnetna zdravila (NSAID). Najbolj učinkoviti so diklofenak, ketoprofen ali ibuprofen.
Plus poleg vsega naštetega ne smemo pozabiti na mraz, ki ga je treba nemudoma nanesti na mesto zloma stiloidnega izrastka polmera (fotografija spodaj).
rehabilitacijske aktivnosti
Vključi niz ukrepov, katerih cilj je hitro zlivanje kostnih površin med seboj in hitrejše okrevanje.
Obstajajo fizioterapevtski postopki, med katerimi so najučinkovitejši obiski ultravijoličnega obsevanja (UVR), magnetoterapija in UHF terapija. Slednji postopek je kontraindiciran pri kirurških posegih z vgradnjo kovinskih konstrukcij.
Po tednu in pol se dodajo obiski postopkov infrardeče laserske terapije, impulzni UHF EP v kombinaciji z magnetno stimulacijo poškodovanih živčnih vlaken.
Po odstranitvi mavčne opornice so prikazane fizioterapevtske vaje z obiskom masažnega tečaja. Spodbujajo hitro okrevanje izgubljenih funkcij okončin s krepitvijo živčno-mišičnega aparata in obnavljanjem prenosa.električni impulzi iz poškodovanega uda in hrbta.
Kar zadeva prehrano, morate tudi tukaj upoštevati, da bi morali jesti več tiste hrane, ki je bogata s kalcijem in vitaminom D. To so predvsem mleko, skuta, kisla smetana, morski sadeži, trdi siri, stročnice, zelišča, suho sadje (suhe marelice, suhe slive), teletina, jetra in ribje olje.
Pogoji rehabilitacije
Določi se individualno glede na splošno stanje telesa in prisotnost zapletov. Toda povprečje je približno mesec in pol.
možni zapleti
Pri nepravilnem zdravljenju se lahko razvijejo naslednje posledice:
- Zaradi dodajanja okužbe v kateri koli fazi oskrbe. Gnojno-septično vnetje se razvije z grozečim prehodom v smrt.
- Izguba nevrovaskularnega snopa, kar lahko privede do razvoja kontraktur (omejevanja gibanja v sklepu).
- Nepravilno zraščanje kosti s tvorbo lažnega sklepa in deformacijo okončine kot celote.
- Razvoj osteomielitisa (gnojno-septična lezija tako kostnega mozga kot kostnega aparata).
- Nevrotrofični zapleti.
- Kozmetična napaka v obliki tako imenovanega "izbočenja" stiloidnega izrastka polmera.
- Različne možnosti za deformacije kosti in sklepnega aparata.
